Page 80 - 《中国药房》2025年12期

份的年支出占比都超过了 20%，部分省份（贵州、海南、 20 2021年
18 2022年
宁夏、青海、西藏、新疆）甚至超过了30%。专项集采后， 16
基础胰岛素类似物在多个省份的年支出占比仍超过了 14
12
10%，而其余各类胰岛素的可负担性均较好。 平均年药品支出占比/% 10 8
表6 专项集采前后各省份各类胰岛素年支出占比比 6 4
较（%%） 2
0
餐时胰岛素 餐时人 基础胰岛素 基础人 预混胰岛素 预混人 安徽 北京 福建 广东 广西 贵州 海南 河北 河南 黑龙江 湖北 吉林 江苏 江西 辽宁 内蒙古 宁夏 青海 山东 山西 陕西 上海 四川 天津 西藏 新疆 浙江 重庆
省份 类似物 胰岛素 类似物 胰岛素 类似物 胰岛素
省份
2021年 2022年 2021年 2022年 2021年 2022年 2021年 2022年 2021年 2022年 2021年 2022年
安徽 11.1 6.4 4.4 3.5 26.9 9.5 6.8 4.3 12.4 3.0 7.4 4.2 图1 专项集采前后各省份所有胰岛素的平均年支出占
北京 4.6 2.6 2.5 1.6 11.7 4.3 3.2 1.8 4.5 1.2 3.2 1.8 比比较
福建 9.0 4.6 4.9 2.2 20.9 7.9 6.0 3.3 8.1 2.2 4.3 2.7
广东 7.6 4.3 3.0 2.2 18.5 7.4 4.8 3.0 7.3 2.0 5.0 2.7 似物，DDDc从2021年的22.59元降至2022年的8.89元。
广西 13.4 10.0 7.1 3.1 29.2 / 8.4 3.5 13.2 / 8.7 4.6 虽然各类胰岛素DDDc降幅不等（20.7%～71.8%），但整
贵州 14.1 7.5 5.8 4.0 34.4 12.6 9.2 5.7 15.3 3.6 9.5 5.3 个专项集采目录中各类胰岛素的降价趋势均较为明显。
海南 12.7 6.6 5.1 3.4 30.6 10.9 8.1 4.7 10.9 3.0 8.1 4.3
河北 11.5 6.2 4.9 3.7 28.7 10.8 7.0 4.5 11.3 3.0 7.6 4.5 此外，各类胰岛素的年支出占比平均降低了 48.5%；其
河南 12.5 6.9 4.1 3.7 28.7 11.2 7.8 4.9 12.0 3.3 8.4 4.9 中，预混胰岛素类似物的年支出占比从 2021 年的 9.4%
黑龙江 12.5 6.8 4.7 3.9 29.4 11.9 8.2 4.9 12.3 3.2 8.5 4.7 降至 2022 年的 2.5%，降幅最大（73.4%），提示该类胰岛
湖北 11.1 6.4 3.0 3.0 27.5 11.3 7.3 4.6 10.9 3.0 7.4 4.4
吉林 12.1 6.3 5.3 4.0 27.7 11.0 7.7 4.9 11.9 3.3 8.3 4.9 素的可负担性显著提高，患者用药的经济压力得以缓
江苏 7.0 3.8 2.3 1.9 17.1 6.4 4.4 2.8 6.9 1.8 4.7 2.6 解。这表明专项集采政策通过竞争性谈判和量价挂钩
江西 11.1 6.1 3.9 3.1 26.7 10.1 5.7 4.5 11.2 2.9 7.6 4.0
辽宁 9.6 5.2 3.8 2.8 22.6 8.5 5.7 3.7 9.2 2.5 6.6 3.7 机制，有效降低了胰岛素费用，提高了可负担性，使更多
内蒙古 10.1 5.1 4.2 3.0 23.1 8.3 6.1 4.0 9.2 2.6 6.9 3.7 患者能够负担长期治疗费用，进而有助于提升糖尿病患
宁夏 / 7.3 / 2.9 31.6 9.8 8.9 / / / 7.3 4.8 者的用药依从性及整体治疗水平。胰岛素专项集采于
青海 13.8 / 6.9 3.2 32.2 / / / 12.1 / 9.1 /
山东 9.4 5.2 3.2 2.7 22.3 8.3 5.0 3.3 9.1 2.5 6.1 3.6 2022年5月在全国范围内落地实施，本研究基于2022年
山西 12.2 6.6 6.1 4.2 28.8 10.7 7.8 4.8 11.7 3.2 8.2 4.7 第4季度的药品采购数据展开分析，此时药品价格和采
陕西 11.8 6.5 4.8 3.7 28.1 11.0 7.6 4.8 11.5 3.1 7.6 4.6 购数据已趋于稳定，专项集采政策在减轻患者用药负担
上海 4.1 2.5 1.9 1.2 9.7 4.4 2.9 1.7 4.2 1.2 2.9 1.7
四川 11.7 6.3 3.9 3.3 29.8 10.8 7.8 4.6 11.3 3.1 7.9 4.3 方面的成效显著。但相关部门尚需持续跟踪专项集采
天津 7.1 3.8 2.2 1.9 18.3 5.9 5.1 4.7 7.0 1.9 4.9 2.3 后的胰岛素供应稳定性及临床使用情况，避免因价格过
西藏 15.9 7.7 8.5 4.1 39.2 14.2 / / / 3.4 10.7 4.5 低而使药品质量或可获得性受到影响。
新疆 13.8 7.9 4.7 3.9 34.0 18.5 10.1 5.3 13.4 3.9 9.5 4.8
浙江 6.4 3.4 2.1 1.6 15.2 5.6 4.1 2.4 5.7 1.6 4.1 2.1 3.2 胰岛素不同品类之间的费用差异明显
重庆 10.1 5.9 3.2 2.6 23.7 9.1 7.1 4.0 9.7 2.6 6.6 3.7 专项集采后，胰岛素的 DDDc 大幅下降，各类胰岛
注：“/”表示该省份当年该类胰岛素相关数据缺失。 素的平均降幅达45.7%。其中，三代胰岛素（包括餐时胰
专项集采前后各省份所有胰岛素的平均年支出占 岛素类似物、基础胰岛素类似物、预混胰岛素类似物）的
比比较见图 1。如图 1 所示，专项集采前，仅有北京、福 降幅较大，为43.5%～71.8%。这一结果与专项集采的政
建、广东、江苏、辽宁、内蒙古、山东、上海、天津、浙江 10 策目标一致，表明高价胰岛素类似物的价格“水分”受到
个省份的胰岛素平均年支出占比低于10%。其中，上海 明显挤压。相比之下，二代胰岛素（包括餐时人胰岛素、
的胰岛素可负担性最好，其平均年支出占比仅为 4.8%； 基础人胰岛素、预混人胰岛素）的降幅相对较小，为
西藏的胰岛素可负担性最差，其平均年支出占比为 20.7%～41.2%，可能与此类产品的生产成本和临床需求
18.6%。专项集采后，除广西（10.2%）外，其余各省份的 有关。从生产视角看，二代胰岛素的原价格较低、利润
胰岛素平均年支出占比均降至 10% 以内；其中，上海的 空间有限，企业的降价空间小；而三代胰岛素原价格更
胰岛素平均年支出占比仍最低，仅2.1%。 高、生产工艺更复杂，但随着国内制药企业技术及规模
3 讨论 化生产的日益成熟，其单位成本逐渐降低，为药品降价
3.1 胰岛素专项集采政策降价成效显著，胰岛素可负担 提供了可能。从临床视角看，三代胰岛素类似物是目前
性明显提升 临床的主流选择，具有起效快、注射灵活等优点，有逐渐
由本研究结果可知，在全国范围内，胰岛素专项集 替代二代成为临床首选的趋势；同时，国内制药企业为
采政策的实施有效降低了胰岛素的日费用，提高了患者 突破外资垄断，通过“以价换量”策略大幅降价以抢占市
用药的可负担性。专项集采后，各类胰岛素的DDDc平 场份额，而诺和诺德、礼来制药、赛诺菲3家占据我国胰
均下降了 45.7%，其中降价金额最多的是基础胰岛素类 岛素市场主导地位的外资企业为了保住原有的市场份

· 1486 · China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 12 中国药房 2025年第36卷第12期