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5 中药调控细胞内钙稳态改善MIRI                                 试验；（2）现有实验研究大多集中在单一信号通路/调节
              线粒体钙稳态是指线粒体内钙离子（Ca ）浓度处于                       因子，且检测指标有限；（3）当前研究主要关注中药靶向
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          动态平衡的状态。在再灌注过程中，细胞及线粒体内                            调节 MQC 干预 MIRI，而针灸、刮痧和拔罐等中医外治
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          Ca 浓度的异常升高会导致细胞过度收缩、线粒体衰竭                          法则相对缺乏。未来，研究者仍需通过更深入的基础实
          等一系列功能紊乱现象的发生 ，故维持钙稳态对于抗                           验和多中心临床研究来积累医学证据，为中药干预
                                    [39]
          MIRI 作用的发挥至关重要。研究表明，枸杞多糖可减                         MIRI提供科学依据，为MIRI的治疗提供更多可能。
          轻 H/R 诱导的心肌细胞损伤，抑制 LDH 的释放，同时上                     参考文献
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          调钠钾 ATP 酶（Na -K -ATP 酶）和钙泵（亦称为 Ca -ATP             [ 1 ]  YI C L，SONG M J，SUN L F，et al. Asiatic acid alleviates
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          酶）活性，从而恢复心肌细胞线粒体功能 。此外，当归                               myocardial  ischemia-reperfusion  injury  by  inhibiting  the
                                            [40]
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          多糖能有效升高 Na -K -ATP 酶和 Ca -ATP 酶的表达水                     ROS-mediated mitochondria-dependent apoptosis pathway
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          平，并可通过调节线粒体内Ca 的稳态来发挥抗MIRI的                             [J]. Oxid Med Cell Longev，2022，2022：3267450.
              [41]
          作用 。小红参在云南民间被用于治疗胸痹心痛、心                            [ 2 ]  LIU  Y，LI  L，WANG  Z，et  al.  Myocardial  ischemia-
                                              [42]
          悸、高血压等症，应用历史悠久。张光云等 研究表明，                               reperfusion injury；molecular mechanisms and prevention
                                                                  [J]. Microvasc Res，2023，149：104565.
          小红参对 MIRI 大鼠具有明显的保护作用，其机制与改
          善心肌细胞能量代谢和线粒体膜电位相关。                                [ 3 ]  ZHU R，HOU M，ZHOU Y，et al. Spherical α-helical
                                                                  polypeptide-mediated  E2F1  silencing  against  myocardial
              在 MIRI 大鼠实验中，乌腺金丝桃与当归配伍可提
                                                                  ischemia-reperfusion  injury（MIRI）[J].  Biomater  Sci，
          高相关 ATP 酶的活性，从而稳定大鼠的心肌细胞膜、减                             2022：10（21）：6258-6266.
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          少Ca 的堆积，提示其可通过减轻钙超载来发挥对心肌                          [ 4 ]  ZHOU  H，DAI  Z，LI  J  L，et  al.  TMBIM6  prevents
                        [43]
          细胞的保护作用 。益气活血药方可有效促进 MIRI 大                             VDAC1  multimerization  and  improves  mitochondrial
          鼠受损心肌组织和线粒体结构的恢复，改善心肌功能，                                quality control to reduce sepsis-related myocardial injury
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          上述作用可能与上调心肌组织中 Na -K -ATP 酶活性及                          [J]. Metabolism，2023，140：155383.
                             [44]
          Ca -ATP酶的表达有关 。                                    [ 5 ]  PENG  J  F，SALAMI  O  M，LEI  C，et  al. Targeted  mito‐
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              基于上述研究可见，中药及其有效部位（枸杞多糖、                             chondrial  drugs  for  treatment  of  myocardial  ischaemia-
          当归多糖、小红参）、药对及复方（乌腺金丝桃-当归、益                              reperfusion  injury[J].  J  Drug  Target，2022，30（8）：
          气活血药方）可靶向作用于MQC，通过减轻缺血再灌注                               833-844.
          后心肌线粒体的钙过载、维持细胞内的钙稳态来发挥抗                           [ 6 ]  CHEN C L，ZHANG L W，JIN Z C，et al. Mitochondrial
          MIRI的作用（表5）。                                            redox regulation and myocardial ischemia-reperfusion in‐
           表5 中药调控线粒体钙稳态改善MIRI的机制研究                               jury[J]. Am  J  Physiol  Cell  Physiol，2022，322（1）：C12-
                                                                  C23.
          干预措施     具体成分     研究模型           观察指标变化
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          中药及其有效部位 枸杞多糖 [40]  细胞模型（H/R诱导的H9c2细胞），Na -K -ATP酶↑、Ca -ATP酶↑  [ 7 ]  武卫党，张丹凤，郭纪文，等. 五味子乙素对心肌缺血再
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                            动物模型（MIRI大鼠）                          灌注心肌细胞及线粒体损伤的影响[J]. 中西医结合心脑
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                   当归多糖 [41]  细胞模型（H/R诱导的H9c2细胞） Na -K -ATP酶↑、Ca -ATP酶↑  血管病杂志，2020，18（12）：1875-1879.
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                                                             [ 8 ]  LIU  J  J，ZHAO  G  X，HE  L  L，et  al.  Lycium  barbarum
                   小红参 [42]  动物模型（MIRI大鼠）  Na -K -ATP酶↑、Ca -ATP酶↑
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                                                                  myocardial  injury  via  the  Nrf2  antioxidant  pathway[J].
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          中药复方及药对  乌腺金丝桃-当归 [43]  动物模型（MIRI大鼠）  Na -K -ATP 酶 ↑ 、Ca -Mg - 2+
                                                                  Toxicol Rep，2021，8：657-667.
                                           ATP酶↑
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                   益气活血药方 [44]  动物模型（MIRI大鼠）  Na -K -ATP酶↑、Ca -ATP酶↑  [ 9 ]  CHEN L，CHEN X Y，WANG Q L，et al. Astragaloside Ⅳ
                                                    2+
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              2+
             Ca -Mg -ATP酶：钙镁ATP酶；↑：上调；↓：下调。                       derivative（LS-102）alleviated myocardial ischemia reper‐
          6 结语与展望                                                 fusion  injury  by  inhibiting  Drp1 Ser616   phosphorylation-
                                                                  mediated mitochondrial fission[J]. Front Pharmacol，2020，
              MQC 可能是防治 MIRI 的重要靶点。本研究以
                                                                  11：1083.
          MQC为切入点，系统梳理了中药干预MIRI的机制研究
          进展，发现中药有效部位及单体（五味子乙素、异甘草                           [10]  朱可夫，吴少泽，娄江杰，等 . 川芎嗪预处理对缺血再灌
                                                                  注心肌线粒体功能的保护作用研究[J]. 心脑血管病防
          素、金盏花苷E、小檗碱、枸杞多糖等），中药药对、复方及
                                                                  治，2022，22（1）：34-38.
          相关制剂（附子-干姜、益心方、双参宁心胶囊、白金方、                         [11]  吴媛媛. 附子干姜通过调控线粒体凋亡途径减轻心肌缺
          益气活血药方等）可通过激活 MQC 以减少氧化应激损                              血/再灌注损伤机制研究[D]. 咸阳：陕西中医药大学，
          伤、促进线粒体生物发生、维持线粒体分裂/融合稳态、调                              2020.
          节线粒体自噬、恢复线粒体钙稳态等途径来减轻MIRI。                         [12]  王秀珍，邹伟，李冀，等 . 基于氧化应激探讨稳心丹对心
              虽然多数研究证实中药可通过干预 MQC 来改善                             肌缺血再灌注损伤大鼠心肌保护作用机制[J].中华中医
          MIRI，并已取得诸多成果，但仍存在如下不足之处：（1）                            药杂志，2021，36（12）：7318-7323.
          已发表研究多为细胞和动物实验，缺乏严谨规范的临床                           [13]  张婷，马喆，赵久丽，等. 生脉注射液对心肌缺血再灌注
          中国药房  2025年第36卷第12期                                              China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 12    · 1545 ·
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