Page 134 - 《中国药房》2025年11期
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不化、嗳气酸腐、脘腹胀满等症状，临床上称为“小儿感 2.1 先食滞，后外感
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冒夹滞证”，也称“感冒夹积”或“感冒夹食”。从现代医 《黄帝内经》中有“味伤形，气伤精，精化为气，气伤
学看，感冒过程中病毒感染引发的炎症反应可抑制胃肠 于味”的记载，可理解为食物由气和味组成，味有形属
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蠕动 、降低消化功能，若伴有过度喂养或摄入高脂高糖 阴，滋润人的身体，气无形属阳，转化为人的精气，如果
食物，可加剧胃肠负担，形成“感冒+胃动力不足”的复合 过食厚味便损伤脾胃，属于以阴伤阳，打破了脾胃的阴
病症，即小儿感冒夹滞证。有鉴于此，笔者基于小儿感 阳平衡，使其不能健运，产生水湿和内火 。
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冒夹滞证相关研究，对该病的病因病机、临床诊疗方法 小儿“脾常不足”，饮食需求旺盛，喜欢食用味道浓
及治疗未病策略等进行了归纳和总结，以期为该病的临 重的肉食、寒性较强的甜品等，常无法控制摄食量，且多
床治疗提供参考。 数家长缺乏小儿科学饮食知识，常对小儿喂食过量或食
1 病因诊断 品搭配不宜，长此以往导致小儿脾胃受损、消化功能下
1.1 内因 降，形成积食。中医认为脾胃是全身气机枢纽，脾胃受
相比于成人，儿童的骨骼经脉、脏腑器官、免疫系统 损会使脾气亏虚、机体虚弱、生湿蕴热，湿热随脾胃化生
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等还没有发育完全，脏腑功能和对外部致病因素的防御 气血，经由肺脏遍布身体肌肤表层 ，使腠理疏松、卫表
功能都相对较弱。中医认为，小儿“感冒夹滞”内因多源 不固、外邪入侵、肺气失宣，导致小儿容易反复外感，从
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于儿童肺和脾“常不足”。“肺常不足”是因为肺脏组织 而形成积滞外感，且感冒易复发 。
“全而未壮”、肺脏功能“娇弱不全”，表现为肺的防御功 2.2 先外感，后夹滞
能不完善，导致外邪易犯、功能易乱 。“脾常不足”是由 小儿生长发育尚不完全，脏腑娇嫩，肺脏功能不足，
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于小儿生长发育迅速，对营养需求较多，全赖于脾胃的 寒暖不知自调，卫外失于固密，易受病毒细菌侵袭，形成
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消化功能补充滋养，但小儿肠胃软脆，消化系统发育不 小儿外感疾病 。因脏腑之间的气机互相影响，故外感
完善、功能不健全，限制了食物消化和营养吸收，导致较 导致小儿肺气失宣，升、出不利，从而影响脾气的升发，
强营养需求和较弱消化能力的矛盾产生，表现为脾的运 使脾气到四肢不畅，而升发失调可致脾运不利、胃失和
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化功能不足、食多不消化 。由此可见，小儿肺脾功能不 降、饮食内停不消而生食滞 。
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全是其易患肺系疾病和脾胃疾病的主要内在因素。 由上可知，感冒夹滞证的形成与脾胃功能密切相
1.2 外因 关。脾胃为后天之本、气血生化之源，其功能失调会导
传统中医认为“风、寒、湿、暑、燥、火”是外界6种外 致内外病因相互作用，形成夹滞证。而小儿由于脾胃娇
感疾病的致病因素，称为“外感六淫之邪”。小儿感冒 嫩，是较易形成感冒夹滞证的人群。
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的病因通常被认为是“寒温不知自调”，外感风邪，客于 3 辨证施治
肺卫 ，因此在中医里又称“小儿伤风”。此外，小儿感冒 小儿感冒夹滞证的临床症状主要为感冒和食滞。
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的外感病因还有一类被称为“杂气”，又称“戾气”“疠气” 小儿感冒可划分为普通感冒和时疫感冒2类。小儿普通
“疫气”。《温疫论》认为“杂气”导致的疾病“非风、非寒、 感冒证候属性按外邪性质可分为风热感冒、风寒感冒
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非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感”，其特征为“众 等 ，临床均表现出鼻塞、咳嗽、恶寒等症状 。其中，风
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人有触之者，各随其气而为诸病” 。现代医学定义的 热感冒病症具有恶寒轻、有汗、口渴等特点，而风寒感冒
小儿流行性感冒与“杂气”导致的小儿感冒特征类似，即 病症具有恶寒重、无汗、清涕等特点 。小儿时疫感冒
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是由大量复杂的呼吸道病毒突破人类免疫力防线所导 按瘟疫毒邪所犯主要病位分为风瘟犯表证、瘟毒郁肺
致，而因小儿免疫系统不完善、免疫力低，其感冒发病率 证、毒犯肺胃证，主要临床表现为恶风寒、脉浮数、指纹
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是成人的2～4倍 。 紫滞 。小儿食滞的病症特征主要为不思饮食、气味酸
由上可知，小儿感冒夹滞证的发病机制既有内在因 臭、脘腹胀痛等，食滞较重者兼有大便不调 。该类患
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素，也有外在因素。其内因主要体现在肺脾不足、防御 儿具有“易寒易热，易虚易实”的临床特征，其感冒证候
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功能薄弱；外因则多为外界风邪或疫气侵袭。因此，中 在病程中常快速变化，容易入里化热 ，感冒初期以风
医在对症治疗时，应以调理肺脾功能、增强正气抵御外 寒感冒居多，但很快会转为风热感冒，因此风热感冒夹
邪为主。 滞证成为小儿感冒夹滞证的主要证型。
2 病机分析 目前，西医对小儿感冒夹滞证尚无特异性疗法和药
目前，小儿感冒夹滞证的形成主要来自2种病机：一 物。中医对小儿感冒夹滞证的基本治疗法则是清热化
是先生食滞后患外感，另一种是先患外感后生夹滞。对 湿、疏表宣肺、调和脾胃、消食导滞；临床治疗时一般先
小儿感冒夹滞证的 2 种病机，《幼幼集成》也早有记载： 通过辨清感冒证候属性施药，再根据夹滞证的轻重选择
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“（小儿）又有先伤风寒，后伤饮食，或先停饮食，后感风 合适方药和疗法 。中医临床上对小儿感冒夹滞证的治
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寒，名夹食伤寒” 。 疗方法主要有中药内治法、中医外治法和联合治疗法。
· 1412 · China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 11 中国药房 2025年第36卷第11期
