Page 135 - 《中国药房》2025年11期

3.1 中药内治法 功效，其效果较利巴韦林颗粒合用健儿清解液更显著。
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3.1.1 中药方剂 王利然 以表里双解汤口服加直肠滴入治疗小儿感冒
中药方剂内服是临床治疗小儿感冒夹滞证的常见 夹滞证，兼具口服和直肠滴入的优势，共奏疏风解表、清
方法，一般以连翘、淡豆豉、柴胡、大黄等疏风解表药和 热导滞功效，其疗效明显优于单独口服利巴韦林颗粒或
白术、茯苓、半夏、厚朴等健脾消滞药搭配使用，双管齐 健儿清解液的效果。
下，既治感冒也除食滞。临床应用中，医者依据患儿感 中医治疗小儿风寒感冒夹滞证的中药方剂较少，目
冒和食滞的症状、时间、程度，结合患儿体质进行辨证论 前以杨国汉的“一种治疗小儿风寒感冒夹滞的药物组合
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治，针对不同类型的小儿感冒夹滞证，使用对应的经方、 物”最为对症 。杨国汉根据长期临床经验及中医药理
时方、验方和专家自拟方，取得了较好的疗效。 论提出治疗小儿风寒感冒夹滞证“当宣肺止咳，理气化
小儿风热感冒夹滞证是目前临床研究最多的证型， 积，以希表里和畅、肺脾宣肃、胃肠通利，方得万全”，故
临床对其采用的中药方剂包括藿香正气汤、黄花双解 以麻黄、苦杏仁、甘草合成的三拗汤为基础用于宣肺止
汤、幼科升降汤、大柴胡汤、达原饮、消积退热汤、表里双 咳，以桑白皮、地骨皮、甘草合成的泻白散为基础用于肃
解汤等，以口服和灌肠（直肠滴入）2种给药方式为主，疗 肺润肠，辅以诸药宣表通里、畅利三焦以消积化滞；根据
效较好。其中，藿香正气汤（散）出自《和剂局方》，主治 药效学实验结果可知，该方具有止咳、去痰、解热、加速
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外感风寒、内伤湿滞、恶心呕吐、肠鸣泄泻等症，杨锡 消化的作用，且临床验证总有效率达96.55% 。
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红 在其基础上加减应用，治疗小儿风热感冒夹滞证，3 d 中医治疗小儿寒热错杂型感冒夹滞证主要应用半
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内即可取得显著疗效。袁洋等 比较了幼科升降汤和 夏泻心汤，其是《伤寒论》中治疗寒热错杂痞证的主要复
中成药小儿感冒退热糖浆用于100例小儿风热夹滞证的 方。李克艳等 以半夏泻心汤寒热平调、辛开苦降的功
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临床疗效，结果表明，幼科升降汤在一个疗程（3 d）内的 效为基础，辨病辨证后合理组方，合小建中汤加减以温
总有效率较小儿感冒退热糖浆更为显著。大柴胡汤由 中补虚、和里缓急，合羌胡祛风散加减以祛风散寒止痛，
柴胡、黄芩、芍药、半夏、大黄等构成，是在小柴胡汤复方 合定喘汤加减以宣肺止咳化痰，合藿香正气散加减以解
的基础上去掉了补益的人参、甘草，增加了除积滞的大 表散寒、理气和中，临床已取得佳效。
黄、枳实、芍药，兼具表里同解和疏通降泄的功效，患儿 中医临床治疗流感造成的小儿时疫感冒夹滞证，目
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服用 7 剂即可痊愈 。刘小燕 在达原饮的基础上，对 前也有针对性策略。安黎等 认为，流感流行期间应先
于热重于湿、湿重于热、湿热并重、脘腹胀甚、咽喉肿痛、 按患儿临床表现选择清瘟解表汤、清瘟宣肺汤、清瘟安
头身痛、畏寒重、咳嗽、鼻塞等情况分别加减配方，其疗 胃汤缓解主要症状，随后继续针对其余症状辨证施治；
效优于病毒唑颗粒。张骁等 以表里双解法为治疗策 已有65例患儿采用该方法治疗，取得了良好的效果。
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略，以疏风解表、通腑消导为治疗思路，应用名老中医传 小儿感冒夹滞证患儿有较重的夹滞症状时，可对其
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承经验方黄花双解汤灌肠治疗小儿风热夹滞型外感发 施用健脾胃的药物进行重点调理。韩静文等 经统计
热，其治疗效果比小儿豉翘清热颗粒更显著。王晓燕 发现，《幼幼集成》中《伤食证治》篇共记载有8个治疗小
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等 以三阳清解煎剂直肠滴入治疗小儿感冒夹滞证，注 儿伤食证的复方，包括胃苓丸、六神丸、保和丸、消积丸
重小儿感冒后容易化热夹滞的特点，以直肠滴注形式给 等，共用药 25 种，以白术、茯苓、甘草等为主，有益气健
药，疗效好、起效快、副作用小，患儿依从性高。武琪 脾、燥湿化痰、理气和胃的功效。
琳 应用消积退热汤直肠滴入治疗小儿风热感冒夹滞 部分治疗不同类型小儿感冒夹滞证的中药方剂详
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证，使药物循经脉直达病所，具有疏风清热、消积导滞的 见表1。
表1 治疗不同类型小儿感冒夹滞证的中药方剂和中成药例举

病例数（临床 来源
证型分类 中药方剂/中成药 来源 组方
有效率/%） 文献
小儿风热感冒夹滞证 藿香正气汤加减 藿香正气汤（散） 藿香、茯苓、白芷、苏叶、大腹皮、佩兰、竹叶、黄芩、甘草 20（90.00） [24]
幼科升降汤 升降散 薄荷、连翘、钩藤、望江南、焦山楂、焦神曲、莱菔子、陈皮、莪术、生大黄、蝉蜕、板蓝根、甘草 50（90.00） [25]
大柴胡汤 小柴胡汤 柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、炙枳实、大枣、大黄 1（100.00） [26]
达原饮加减方 达原饮 柴胡、黄芩、金银花、连翘、杏仁、白芍、槟榔、知母、草果、枳实、厚朴 80（90.00） [27]
黄花双解汤 银翘散/达原饮 黄芩、金银花、连翘、石膏、柴胡、薄荷、槟榔、枳壳、大黄 40（95.24） [28]
三阳清解煎剂 柴葛解肌汤/大柴胡汤/白虎汤 葛根、柴胡、黄芩、生石膏、生栀子、莪术、生大黄 100（98.00） [29]
消积退热汤 － 柴胡、黄芩、生石膏、栀子、连翘、芦根、生大黄 50（96.00） [30]
表里双解汤 － 金银花、连翘、黄芩、柴胡、生石膏、芦根、大黄 50（96.00） [31]
小儿豉翘清热颗粒 李少川经验方 连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、炒栀子、大黄、青蒿、赤芍、厚朴、槟榔、黄芩、半夏、柴胡、甘草 35（94.59） [35]
小儿风寒感冒夹滞证 保济口服液 保济丸 钩藤、薄荷、蒺藜、白芷、木香、广东神曲、菊花、广藿香、苍术、茯苓、厚朴、化橘红、天花粉、薏苡仁、葛根、稻芽 160（87.50） [36]
小儿风寒感冒夹滞的药物组合物 三拗汤/泻白散 麻黄、苦杏仁、桑白皮、地骨皮、薄荷、陈皮、大腹皮、麦芽、甘草 30（96.55） [32]
小儿寒热错杂型感冒夹滞证 半夏泻心汤 半夏泻心汤 半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣 1（100.00） [33]

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