Page 136 - 《中国药房》2025年11期
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虽然中药方剂用于小儿感冒夹滞证时具有显著效                           头面部四大手法和腹部五法辨证治疗小儿风寒感冒夹
          果，但施药时采用的传统中药剂型在临床治疗中存在较                            滞证和小儿风热感冒夹滞证，推拿5次后可使患儿基本
          多不利因素，如儿童口服中药汤剂的依从性低、以灌肠                            痊愈。痛吐散是外用贴敷的中药散剂，主要成分包括木
          方式从直肠滴入又容易引起刺激性排便从而影响药物                             香、枳壳、吴茱萸、元胡、酸枣仁、柏子仁、荜拨、大黄等，
          吸收等。因此，服用方便、口味较好的中成药成为更受                            具有导滞消积、通腑泄热、温阳止痛的功效。陈青等                       [39]
          患儿欢迎的新选择。                                           将痛吐散用藿香正气水调和后贴敷在患儿神阙、中脘穴
          3.1.2 中成药                                           位，对小儿风热感冒夹滞证的治疗有效率可达到 97%，
              随着现代中医药学的进步与发展，中药剂型也逐渐                          能有效改善患儿临床症状。
          升级，从传统的汤、丸、散、膏等剂型转变为更方便服用                           3.3 联合治疗法
          的颗粒剂、口服液、胶囊剂、片剂等中成药剂型。针对不                           3.3.1 内治联合外治
          同类型小儿感冒夹滞证的常用中成药见表 1。其中，小                               中药内治和中医外治都各具优势，但单一疗法效率
          儿豉翘清热颗粒是目前临床报道最多的中成药，其以辛                            有限。近年来，中医临床出现中药内服为主，针灸、推拿
          凉解表、疏风清热、消食导滞为治疗原则，在治疗小儿风                           等为辅的联合治疗方法，内外兼治，疗效更强、效率更
                                                                          [40]
          热感冒夹滞证方面卓有成效，多项临床数据显示其疗程                            高。何森辉等 在小儿风热感冒夹滞证患儿内服小儿
                                                  [35]
          短、治疗效果好，较常规感冒药更适用。袁玉 比较了                            豉翘清热颗粒的基础上针刺其四缝穴，放血少许，临床
          小儿豉翘清热颗粒和蒲地蓝口服液（治疗3 d，每天3次）                         有效率为92.85%；相较于只给予小儿豉翘清热颗粒口服
          用于70例小儿风热感冒夹滞证患儿的效果，结果发现，                           的对照组（有效率为67.86%），联合治疗组的临床疗效明
          小儿豉翘清热颗粒组患儿的发热、咳嗽等症状消失时间                            显更优，且患儿伴随症状的消退时间明显缩短。
          明显缩短，临床有效率为 94.59%，高于蒲地蓝口服液组                        3.3.2 中药联合西药
                              [37]
          81.08%的有效率。包权 对110例小儿风热感冒夹滞证                            近年来，西医在小儿感冒夹滞证的治疗方面显示出
          患儿进行分组治疗，对照组患儿予以清开灵颗粒联合枯                           “治标不治本”的劣势，中医尝试结合中医和西医治疗理
          草杆菌二联活菌颗粒，观察组患儿予以小儿豉翘清热颗                            念，采用中西医结合方式治疗小儿感冒夹滞证，兼具中
          粒，疗程为 1～3 d。该研究结果显示，观察组患儿的解                         西医优势，显效快、副作用小、不易复发，取得了标本兼
                                                                                [41]
          热率均高于对照组，且治疗第1天时观察组患儿的退热                            治的效果。金骥翔等 对200例小儿病毒性上呼吸道感
          率为90.91%，明显高于对照组的74.55%，同时观察组患                      染风热夹滞证患儿进行分组治疗，以利巴韦林颗粒联合
          儿的鼻咽部症状、全身症状、胃肠道症状3项症状的评分                           布洛芬混悬液治疗组为对照组，在其基础上增加小儿豉
          及总分均低于对照组。这提示小儿豉翘清热颗粒治疗                             翘清热颗粒的治疗组作为观察组，结果显示，对照组患
          胃肠型感冒风热犯表夹滞证具有显著的解热疗效，能缩                            儿的总有效率为90.00%，观察组为97.00%，表明联合用
          短发热病程，并能显著减轻鼻咽部症状、全身症状和胃                            药显著提高了对小儿病毒性上呼吸道感染风热夹滞证
                                                                                   [42]
          肠道症状。                                               的治疗效果。章方方等 分组治疗上呼吸道感染风热
              保济口服液是中医临床治疗小儿风寒感冒夹滞证                           夹滞证患儿84例，以头孢克肟颗粒和布洛芬混悬液治疗
          的重要中成药之一，其源于岭南特色药保济丸，改变剂                            组为对照组，在其基础上增加小儿豉翘清热颗粒的治疗
          型后制成口服液，具有解表祛湿、健脾和中的功效，同时                           组作为观察组，均连续给药 7 d，结果显示，对照组患儿
          对胃肠道疾病有显著疗效，具有抑制肠推进、调节胃液                            的总有效率为73.81%，观察组为95.24%，证明以小儿豉
                                    [36]
          分泌、止泻的作用。胡冠英等 研究发现，保济口服液                            翘清热颗粒为辅助治疗儿童上呼吸道感染风热夹滞证，
          对 87.5% 的风寒感冒夹滞证患儿的临床症状有明显缓                         能有效改善患儿的临床症状，提高治疗效果。
          解作用，其临床疗效优于藿香正气口服液，且用药安全。                               由上可知，联合治疗法治疗小儿感冒夹滞证兼具
          3.2 中医外治法                                           中、西医治疗特色，以西医、西药快速治标，缓解患儿痛
              中医临床治疗小儿感冒夹滞证常采用推拿、针灸、                          苦，再以中医、中药治本，提高患儿依从性，整体调节患
          穴位敷贴等外治法，其治疗思路是“由外治内”，从外部                           儿身体机能，减少副作用，避免疾病复发；其核心在于
          刺激相应穴位，祛外邪、强肺卫、健脾胃，具有操作简便、                          中、西医“标本兼治”的协同效应，具有高效、安全、经济
          治疗费用低的优势。外治法中手法、针法、穴位、贴敷药                           的特点。
          的种类较多，操作不同，功效也不同，中医需在临床观察                           4 治疗未病
          患儿证型和病症轻重后选择合适穴位及操作方法达到                                《黄帝内经》提出的“治未病”理念强调“无病先防，
          疗效。小儿推拿是具有中医特色的儿童疾病疗法，通过                            已病早治，既病防变”，后人又总结为“未病先防，既病防
          补虚泻实的手法刺激患儿身体穴位，纠正患儿阴阳失                             变，瘥后防复”，这是中医药重要的疾病防治思想。小儿
          衡，协调其脏器功能，对小儿脾胃、肺系疾病等有较好疗                           生机蓬勃，但身体柔弱，患病易反复，应少用药物，而优
                                                    [38]
          效，且不需打针吃药，备受儿童欢迎。孙安达等 使用                            先以“治未病”思想对待小儿感冒夹滞证，保障小儿身心

          · 1414 ·    China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 11                            中国药房  2025年第36卷第11期
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