Page 119 - 《中国药房》2025年11期
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“渗透压＞900 mOsm/L 中心静脉输注”的规范率为
84.00%，第 4 季度（标签信息完善后）为 95.16%，规范率
提高了13.29%；2024年第1季度肠外营养成品输液滴注
速度规范率为 95.00%，第 4 季度为 98.36%，规范率提高
了3.54%。
3 加强肠外营养液调配和使用过程的质控巡查
3.1 调配过程
针对肠外营养成品输液安全，除常规的岗前培训考
核、质控管理等工作外，我院 PIVAS 于 2022 年 7 月起增
加了肠外营养成品输液调配的过程管理，即增加肠外营
养成品输液调配的质控巡查环节，由PIVAS药师针对调
配过程中的不规范行为进行现场纠正，并给予相关人员
一定的绩效奖惩。
PIVAS药师通过加强对输液调配的过程质控巡查，
保障了肠外营养成品输液安全，降低了调配差错率。本
图1 肠外营养成品输液临床使用安全监护表
研究选取2021年1月－2022年6月（巡查前）与2022年7
月－2023年12月（巡查后）的肠外营养调配错误数据进 4 讨论
行比较发现，巡查前肠外营养调配错误率为 1.45‰，巡 肠外营养医嘱审核及调配是 PIVAS 药师日常工作
查后为0.63‰，下降了56.55%。 的一部分。对于肠外营养医嘱审核，各家医院也针对性
3.2 使用过程 地结合实际情况开发出了各种审核手段及审核系统软
对于肠外营养成品输液的临床使用安全，我院 件 [7―9] ，应用较广的肠外营养审核方式即通过Excel计算
PIVAS 药师在肠外营养专科临床药师的指导及护理团 表审核医嘱，此种方式不需要医疗机构花费额外的支
队临床营养支持护理小组的帮助下，结合肠外营养成品 出，对于各参数的设置灵活方便，使用也相对简单 ，但
[7]
输液临床使用的实际情况，依据相关规范 [4―6] ，制定了 相对耗时，且由于人工录入数值，可能会产生数值录入
《肠外营养成品输液临床使用安全监护表》（图 1），应用 等差错，影响医嘱审核结果。我院PIVAS在新系统肠外
该表对肠外营养成品输液在使用过程中出现的成品输 营养医嘱审核规则完善优化前，也是采用 Excel 计算表
液异常、输注操作异常及并发症进行临床监护巡查。其 审核肠外营养医嘱。引进新系统后，PIVAS 药师发现，
中，成品输液异常是肠外营养成品输液在临床使用过程 新系统里的肠外营养医嘱审核规则并不能满足我院肠
中被发现存在成品输液自身的异常；输注操作异常是护 外营养医嘱审核要求，因此要对其进一步优化和完善。
理人员为患者进行肠外营养成品输液输注时的不规范 完善后的审方系统大大提高了医嘱审核效率，与其他关
[8]
操作；并发症是指患者在使用肠外营养成品输液过程中 于系统审方的文献报道结果相同 ，即信息化医嘱审核
及使用后可能会发生的并发症。 能显著提高审核效率。此外，审方系统还能提供明确的
PIVAS 药师于 2024 年 5－7 月对十梓街院区普外科 指标值范围，有助于医嘱审核人员指导临床进行不合理
五病区的肠外营养成品输液临床使用安全进行了抽查， 医嘱的修改，进而降低肠外营养医嘱的不合理率。同
共抽查了 298 例使用肠外营养成品输液的患者，结果发 时，PIVAS药师依据审方系统计算出的肠外营养医嘱中
现5例异常情况，均为输注操作异常，包括3例血管通路 各指标的数值，完善了肠外营养成品输液标签的信息显
选择错误及 2 例输注速度异常。对于这 5 例异常情况， 示，降低了肠外营养成品输液使用时血管通路及输注速
PIVAS药师与肠外营养专科临床药师一起，与护理人员 度选择的不规范率。此外，在肠外营养成品输液的调配
进行了沟通，护理人员对于血管通路和滴注速度异常及 质控管理方面，我院PIVAS加强了对调配工作的过程质
时给予调整，避免了患者因不规范的输注操作而可能引 控管理，进一步降低了肠外营养成品输液的调配差
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起的血栓性静脉炎 。 错率。
中国药房 2025年第36卷第11期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 11 · 1397 ·
