Page 92 - 《中国药房》2025年10期
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表1 研究国内医疗机构自带药管理研究现状的15篇文献信息
第一作者及发表年份 研究方法 研究内容 管理措施/研究结果
黄蓄芳 2020 [1] 描述性研究 对照JCI,对作者所在医院住院患者自带药管理情况进行分析 制定制度、使用前风险评估、加强会诊、签署知情同意书、限定自带药品种、建立信息化管理、规范存储、监测不良反应、患者用药教育
张冬纳 2014 [4] 描述性研究 分析JCI,提出住院患者自带药管理模式 制定制度、落实医患知情、实施统一管理、严格审核医嘱、定期监测
中国药学会药学服务 横断面研究 采用问卷调查法,分析中国医疗机构自带药管理现状,并提 推荐意见涵盖自带药的使用原则、患者用药教育、建立管理组织、管理措施及信息化管理、管理责任划分、使用前的检查项目、明确知
专业委员会 2023 [5] 出各管理策略的推荐意见 情同意内容、医疗文书的管理措施、用药合理性评估、实行分级管理、风险级别审批、交接登记、自带药退还等
郑少锋 2021 [6] 横断面研究 分析住院患者自带药管理现状,并根据存在的危险因素制 制定制度流程、患者个体化给药和护理查对、自带药储存管理、定期检查
定相关管理制度及规章
周福永 2020 [7] 描述性研究 基于医院信息系统(HIS)规范自带药管理制度,实现自带药 成立自带药管理组、规范HIS自带药目录、规范医嘱录入、建立网上审批流程、医嘱执行可追踪、落实患者用药知情权
全过程信息化管理
陈佳乐 2020 [8] 描述性研究 设计一套包含从自带药使用申请到查询的信息化管理系统 在HIS中进行审批与备案、构建自带药品库、医嘱开具信息化、在HIS中对含有自带药的医嘱执行单进行特殊标注、增加自带药查询
与统计功能
吴永畅 2019 [9] 描述性研究 基于JCI构建住院患者自带药安全管理体系 建立制度、全方位审核医嘱、自带药定期检查
颜巧妍 2022 [10] 描述性研究 运用信息化管理技术改进患者自备药使用管理 严格审核审批、明确自带药来源、纳入医嘱管理、实施闭环管理、自备药数据维护、化疗药全医嘱审核、回顾性点评分析
程远茜 2009 [11] 描述性研究 分析社区门诊患者自带药的原因及现状并提出解决方法 提高医护技术服务水平、提高对不良反应的抢救能力、加强不良反应监测、加强宣传
杨金彪 2016 [12] 描述性研究 分析住院患者自带药的原因及问题,并提出改进措施 普及合理用药知识、加强医疗服务质量管理、制定管理制度
顾春花 2011 [13] 描述性研究 总结作者所在科室住院患者自带药管理方法 限定自带药保管范围、把好药品接收关、药品使用严格登记、用药后清查、培养医护法律意识、加强学习培训、健全病历质量监控体系
钟芳惠 2021 [14] 横断面研究 采用对照研究方法分析患者自带药管理问题 应用自带药管理有助于患者合理用药
张抗怀 2013 [15] 横断面研究 回顾性分析国内外相关文献,对医生关于患者自带药的意 建立自带药使用管理政策、设置医患沟通条款、建立医生与药师协同机制、签署知情同意、做好基本药物供应、加强患者教育、发挥临
见及建议进行问卷调查 床药师作用
姜紫馨 2022 [16] 横断面研究 统计分析医院住院患者自带药现状与管理策略 对患者进行健康教育、按要求存储药品、开展不良反应监测
杨超君2021 [17] 横断面研究 采用问卷调查法分析多家医疗机构患者自带静脉药的医疗 患者需出具的文书包括病历、输液处方、发票、转诊凭证、注射单及药品说明书等,并要求医生核对;限制自带药品种、来源;明确药房
文书管理情况 与注射室协作责任
表2 2023 年 2--4 月我院患者自带药使用的临床科室 3 我院PIVAS自带药管理体系的构建及实施效果
及频次分布 评价
临床科室 使用频次 占比/% 临床科室 使用频次 占比/% 3.1 制度建立
小儿神经科 1 201 10.65 ICU 432 3.83
产科 1 186 10.52 小儿呼吸科 403 3.58 我院早在2019年就出台了患者自带药管理制度,但
血液科 1 109 9.84 遗传内分泌科 395 3.50 原有制度只是一个初步的约束制度,无详细操作规程。
小儿肾脏科 1 087 9.64 小儿心血管科 336 2.99 基于上述循证评价和真实世界数据研究结果,并结合我
小儿消化科 644 5.71 PICU 231 2.05 院患者自带药的实际情况,我院PIVAS团队采用头脑风
妇科化疗科 568 5.04 其他 3 171 28.13
小儿感染科 509 4.52 合计 11 272 100 暴法绘制了我院 PIVAS 患者自带药配置管理体系构建
ICU:重症医学病房;PICU:儿童重症监护病房。 难点的鱼骨图(图 1)。由图 1 可知,我院 PIVAS 患者自
带药配置管理存在多方面的挑战,包括人员培训、流程
表3 2023 年 2--4 月我院患者自带药的药理类别分布 规范、政策指导等,涵盖了 PIVAS 自带药配置管理全过
及代表药品
程。针对鱼骨图中揭示的各管理难点及风险点,我院
药理学类别 使用频次 占比/% 代表药品 PIVAS团队制定了相应的策略,并构建出一套精细化的
降压、降脂类药物 1 602 14.21 硝苯地平、氨氯地平、拉贝洛尔
解热镇痛类药物 731 6.49 布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林 全流程管理体系。其中的管理重点包括如下几个
维生素类药物 522 4.63 维生素D滴剂及其他维生素 方面。
抗病毒、抗肿瘤类药物 542 4.81 放线菌素D、贝林妥欧、门冬酰胺 3.1.1 限定患者自带药使用范围
降血糖类药物 370 3.28 阿卡波糖、二甲双胍、各类胰岛素
激素类药物 227 2.01 地塞米松、泼尼松、螺内酯 为保证医疗安全,我院规定,住院患者治疗需要的
抗生素 266 2.36 头孢类、两性霉素B、阿奇霉素 药品均应由药学部门供应,原则上不得使用患者自带
其他 7 012 62.21 西甲硅油、他克莫司、泛福舒 药。特殊情况须同时符合以下条件方可使用自带药:
审查疏漏、交接纰漏 接收环节
未按要求存储、乱放混放、遗失 药品存储
不留档、乱放混放、遗失 资料留存
不重视
错误医嘱审核错误风险 医嘱审核 医生
医嘱错误、审批及知情同意不到位
摆药错误风险 摆药 流程 自带药使用安全意识缺乏
配置错误风险 配置 护士
药品核查不仔细、资料准备不充分、未严格执行医嘱
差错未核出风险 复核
方法 人员 责任心不足、业务水平欠缺
未按要求运输、运输不及时 运输 药师 药品审查疏漏、各环节执行不到位
退药、药品回收无规范流程 缺乏相关培训、用药安全知识缺乏
国家未出台自带药管理制度 工人
政策 我院PIAVS自带药配置管理体系构建难点 未及时运输药品
国内无PIVAS自带药配制标准操作程序
患者 不清楚
医院药品目录范围欠缺
缺乏全流程信息化管理系统
自带药质量、来源难以绝对保证 其他 环境
自带药处方审核数据库不足
缺乏应急处理预案
图1 PIVAS自带药配置管理体系构建难点的鱼骨图
· 1234 · China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 10 中国药房 2025年第36卷第10期