Page 93 - 《中国药房》2025年10期

（1）临床治疗必需，延误患者治疗可能造成不良后果； 保药品的质量；某些特殊情况下，如患者过敏、药品昂贵
（2）非我院药品目录品种或虽在我院药品目录中但暂无 或其他原因需要使用该特定的自带药，我院PIVAS也会
供应；（3）无法通过正常临时购药渠道购进或短期内无 为其配制，但需由病区提供情况说明，同患者自带药相
法采购；（4）我院无可替代品种。 关资料一同留存。
3.1.2 明确不得接收使用患者自带药的情况 3.2 流程构建
存在下列问题之一的患者自带药一律不得使用： 基于上述管理难点和相关制度，我院PIVAS构建了
（1）不能说明合法来源、提供购买发票原件和药品清单 一套自带药配置的精细化全流程管理体系，涵盖了从药
的；（2）标签不清晰的；（3）无法定说明书或说明书不完 品接收至最终成品输液交接的各个环节，见图2。
整的；（4）过期或变质的；（5）国产药品无国药准字号或
PIVAS药师接收自带药
进口药品未标明进口药品注册证号的；（6）未根据药品
说明书要求存放的，如冷藏、避光等；（7）存在其他不适 合格 检查自带药外在质量、 不合格 通知病区修改
审查数量及相关资料
并返回
宜使用情况的。
3.1.3 严格把控患者自带药来源 资料留档、编号 审方药师审核医嘱 医生开具自带药
入台账、标识药品 医嘱
我院规定护士接收药品时须当场打开药品包装，查
验药品来源是否正规合法。检查内容包括药品检验报 摆药、调配、签字 填写台账消耗表
告、药品销售清单或出库单、购药票据等资料，检查药品
复核、运输、签字 台账归位
包装、外观、存储条件等是否符合规范。
3.1.4 明确各人员的职责 病区护士接收成品、
签字
在使用患者自带药时，医务人员应尽可能履行更多
图2 我院 PIVAS 患者自带药配置精细化全流程管理
的审查、告知及注意义务，患者应充分认识使用自带药
流程
可能带来的后果，以降低医疗风险。例如，临床医生负
责向患者交代我院患者自带药使用的有关规定，并对患 3.2.1 医嘱开具
者使用自带药的必要性和临床意义作出评估和判断；正 患者自带药使用情况应当写入病历，医生开具的患
确开具患者自带药医嘱，并做好相关记录（包括药品的 者自带药医嘱需注明“自带药”并写明药品通用名称、用
治疗效果、不良反应等）。护士负责在有医生书面医嘱、 法用量。
患者签署“患者自带药使用知情同意书”的前提下，执行 3.2.2 自带药品接收
患者自带药医嘱；不得执行没有书面医嘱的患者自带 PIVAS 接收的患者自带药必须是护士已在病房完
药，不得执行不符合制度规定的自带药医嘱。药师对患 成自检、患者知情同意且相关手续齐全的药品。我院
者使用院外自带药的必要性和患者购药来源及外在质 PIVAS 设计了“患者自带药交接使用记录表”（图 3），
量进行检查。 PIVAS 设有专岗药师负责与临床交接人共同对药品的
3.1.5 特殊患者使用自带药的管理 医疗文书及外在质量再次进行检查，无误后共同在该交
我院 PIVAS 患者自带药管理制度还针对特殊患者 接表中签字。对于不符合要求的患者自带药，PIVAS药
（如肿瘤患者）制定了更详细的自带药使用管理策略，特 师应当拒绝接收和调配。如遇下述特殊情况应要求病
殊患者除满足上述规定外，还应当签署“患者自带药使 区出具书面情况说明：（1）实际交接药品数量与出库单及
用知情同意书”，填写“患者自带药使用申请表”等。此 发票数量不一致；（2）药品有多个批号，但只有1份检验报
外，对于患者自带的注射剂类药品，如果我院药品目录 告与出库单；（3）发票、出库单或检验报告遗失。病区需
中已包含该品种，一般会建议患者使用本院药品，以确 说明其原因，并保证药品来源合法、药品质量合规。
检查相关凭证是否齐全（齐全则在对应项打“√”） 核查药品外在质量（无异常则在对应项打“√”） 签名
患者 药品
日期 时间 床号 登记号 药品名称 规格 生产厂家 药品批号 患者自带药品 药品同批号 药品购 药品销售清 药品批 患者/ 验收 主管 PIVAS
姓名 数量 包装 外观 有效期 存储条件
使用责任书 检验报告 入发票 单或出库单 准文号 家属 药师 护士 接收人

图3 我院PIVAS患者自带药交接使用记录表

中国药房 2025年第36卷第10期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 10 · 1235 ·