Page 87 - 《中国药房》2025年10期

2.2 单因素、多因素Logistic回归分析 2.3 吡拉西坦相关血小板减少症的风险预测模型建立
单因素 Logistic 回归分析结果显示，发生组联用三 及其预测效能评估
联及以上抗菌药物的患者比例、血肌酐水平均显著高于 基于上述独立危险因素绘制列线图：通过多因素

未发生组，血红蛋白水平显著低于未发生组（P＜0.05）。 Logistic回归系数对每个独立危险因素赋予0～100的连
续分值，再对各独立危险因素分值求和得总分值，最后
结果见表2。
再将总分值转化为吡拉西坦相关血小板减少症的风险
表2 吡拉西坦相关血小板减少症的单因素 Logistic 回 概率，具体见图1。
归分析结果
变量 OR 95%CI P 分值 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
性别（男/女） 1.184 0.495～2.835 0.707
1
年龄 0.993 0.970～1.017 0.574 三联及以上抗菌药物
0
BMI 0.929 0.823～1.049 0.232
血红蛋白/（g/L）
用药时长 1.035 0.985～1.087 0.170 190 170 150 130 110 90 70 50
日剂量 0.993 0.963～1.024 0.667
血肌酐/（μmol/L）
给药途径（口服/注射） 1.448 0.391～5.357 0.579 0 50 100 150 200 250 300 350 400
基础疾病 总分值
0 20 40 60 80 100 120 140 160
冠心病 1.074 0.381～3.029 0.893
高血脂 0.253 0.033～1.947 0.187 吡拉西坦相关血小板减少症的风险概率 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7
高血压 0.561 0.250～1.259 0.161 图1 吡拉西坦相关血小板减少症风险预测的列线图
糖尿病 0.952 0.397～2.284 0.912
联合用药 根据多因素 Logistic 回归分析结果，建立吡拉西坦
抗凝药 1.906 0.775～4/685 0.160 相关血小板减少症风险概率（P）的预测模型：LogitP＝
一联抗血小板药 0.427 0.142～1.288 0.131
二联抗血小板药 0.891 0.509～1.561 0.687 －1.114+1.256×联用 3 联及以上抗菌药物－0.017×血
一联抗癫痫药 1.304 0.458～3.715 0.619 红蛋白水平+0.009×血肌酐水平（若联用三联及以上抗
二联及以上抗癫痫药 0.886 0.470～1.669 0.707 菌药物则赋值 1，反之则赋值 0）。ROC 曲线分析结果
一联抗菌药物 0.793 0.320～1.968 0.617
二联抗菌药物 1.000 0.356～2.812 1.000 （图 2）显示，其 AUC 为 0.757（95%CI 为 0.653～0.860），
三联及以上抗菌药物 3.992 1.722～9.263 0.001 最大约登指数为 0.106，此时 LogitP 的最佳截断值为
接受其他治疗 0.474，模型的灵敏度为 82.1%、特异度为 65.3%，提示该
机械通气 2.273 0.828～6.239 0.111 [6]
血管活性药 4.631 0.946～9.238 0.125 模型的预测效能良好 。Bootstrap 内部验证结果显示，
透析 3.593 0.315～40.971 0.303 ROC曲线的AUC为0.733，同样提示该模型的预测效能
白细胞计数 1.001 0.907～1.105 0.980 良好 。校准曲线分析结果（图3）显示，bias-corrected曲
[6]
血小板计数 1.004 0.999～1.008 0.102
血红蛋白 0.976 0.961～0.991 0.002 线和apparent曲线与ideal线接近，表明模型预测结果与
[6]
白蛋白 0.973 0.896～1.058 0.523 实测结果的一致性良好 。
总胆红素 0.931 0.866～1.002 0.055
直接胆红素 0.945 0.800～1.116 0.505 1.0
谷丙转氨酶 1.006 0.998～1.015 0.134
谷草转氨酶 1.000 0.992～1.008 0.963 0.8
血肌酐 1.010 1.003～1.017 0.004
0.6
灵敏度 AUC＝0.757
OR：比值比；CI：置信区间。
进一步的多因素 Logistic 回归分析结果显示，联用 0.4
三联及以上抗菌药物、低血红蛋白水平、高血肌酐水平 0.2
是吡拉西坦相关血小板减少症的独立危险因素（OR 分
0
别为 3.511、0.983、1.009，95%CI 分别为 1.407～8.741、
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
0.973～0.997、1.004～1.022，P＜0.05）。结果见表3。 1－特异度
图2 吡拉西坦相关血小板减少症风险预测模型的
表3 吡拉西坦相关血小板减少症的多因素 Logistic 回 ROC曲线图
归分析结果
变量 β OR 95%CI P 3 讨论
三联及以上抗菌药物 1.256 3.511 1.407～8.741 0.007 3.1 吡拉西坦相关血小板减少症的危险因素分析
血红蛋白 －0.017 0.983 0.973～0.997 0.048
血肌酐 0.009 1.009 1.004～1.022 0.011 药物相关血小板减少症与多种因素相关且发生情
常数 －1.114 0.037 况不明，如何准确预测和识别对于临床安全用药非常重

中国药房 2025年第36卷第10期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 10 · 1229 ·