Page 94 - 《中国药房》2025年10期

3.2.3 自带药品及医疗文书留存
我院PIVAS还建立有“患者自带药使用台账表”（以
下简称“台帐表”）和“患者自带药目录表”（以下简称“目
录表”）（图4），并设有自带药品专用存放柜，药品包装上
标明患者姓名及登记号。台账表、目录表及药品存放柜
编号三者统一，一个编号对应一位患者，PIVAS 药师可
根据目录表编号方便快速地查找患者药品及台账存放
位置。当某患者自带药停止使用时，PIVAS药师会及时
清理其标识及相关资料，并留存其医疗文书的电子资料
备查（相关文书的管理办法参考毒性药品处方管理办法
保存）。该编号还可继续用于下一个患者，无需更换新
的目录表，保证纸质目录表也能随时更新，提高管理效
率，节省管理成本。
编号：
时间 患者姓名 登记号 入库 使用
A.台账表
患者自带药目录表
编号 姓名 登记号
1
2
……
B.目录表
图4 我院PIVAS患者自带药使用台账表及目录表
3.2.4 审方、摆药、调配
PIVAS 审方药师需掌握我院各类静脉用自带药的
相关知识，正确合理地审核自带药医嘱，发现不合理医
嘱应及时干预并告知医生，审核通过的医嘱方可打印输
液标签；之后，严格按照标签摆药并双人复核药品名称、
规格、数量以及溶媒种类、规格，确认无误后在台账表中
登记消耗情况并签字。调配前，相关人员需再次核查摆
药的正确性；调配时应严格按照药品相关要求进行调
配，保证调配操作无误，必要时拍摄调配视频留证；限时
输注的药品，调配时还需在标签上注明调配时间，配制
后，调配人需签字。
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3.2.5 复核、运输
自带药配制完成后，PIVAS复核岗药师需对成品输
液进行复核检查，复查摆药及配制的正确性，输液袋是
否完好无损，有无漏液及肉眼可见性状是否符合该药品
的特征等。成品输液质量确认合格后打印交接单，复核
人员签字后将成品装箱，按药品存储条件运输（如避光、
冷链）；限时输注的药品，运输人员应及时运送至病房交
由护士接收，运输人员应签字并记录运输时间。护士接
收自带药配制成品输液时，需对成品输液进行质量检
查，确保无配制质量和运输问题，再于交接单上签字确
认。自带药的成品运输单须单独保存。
3.2.6 专人全程管理
PIVAS 指派专人对患者自带药的整个管理流程进
行监督，每周进行1次患者自带药盘点；每月进行1次效
期及质量检查；负责患者自带药医疗文书留档管理和停
患者自带药使用台账表
结存 取用人/入库人 配制人 止使用的自带药管理，以及患者自带药管理制度的更
新、完善及其他相关工作。
3.3 体系实施的效果评价
我院 PIVAS 自带药配置的精细化全流程管理体系
实施后，取得了显著成效（表 4）。2023 年 5 月－2024 年
10月，我院PIVAS已累计完成654袋静脉用患者自带药
的配制，共涉及9种药品，均为抗肿瘤药物，其中单抗类
药品2种；单月配制量最高可达136袋，平均每月配制量
为36袋，单日内使用PIVAS配制自带药的患者人数占肿
是否停用 瘤科患者总数的比例最高可达 33.33%。所有自带药实
现配制零差错管理，还完成了23袋注射用贝林妥欧单抗
（单价高、配制复杂）等高危药品的精准处理，实现盐酸
美法仑等时效敏感药品（配制后 2 h 内使用）100% 准时
配送。我院 PIVAS 的自带药配置服务已经得到了患者
的广泛认可，为部分肿瘤患者提供了安全、有效的药品
服务，这充分展示了该体系的高效运行能力。其中，放
线菌素 D 累计配制 568 袋，这充分体现了我院 PIVAS 管
理体系对患者高需求药品的有效管理。鉴于该药品对
临床治疗的重要性，我院药学部也积极采取行动，于
2023年8月将该药品纳入我院药品目录中，以便更好地
管理该药品的供应和使用。
表4 2023 年 5 月－－20242024 年年 10 月我院 PIVAS 配制的自
带药情况
药品品种 配制量/袋 占比/%
注射用放线菌素D 568 86.85
注射用门冬酰胺酶 25 3.82
注射用贝林妥欧单抗 23 3.52
酒石酸长春瑞滨注射液 13 1.99
卡度尼利单抗注射液 8 1.22
注射用盐酸阿柔比星 6 0.92
注射用盐酸美法仑 5 0.76
克拉屈滨注射液 3 0.46
卡莫司汀注射液 3 0.46
中国药房 2025年第36卷第10期