Page 81 - 《中国药房》2025年10期

连续静脉输注 47.5 h；之后口服阿司匹林肠溶片 100 1.6 统计学方法
mg+硫酸氢氯吡格雷片 75 mg，每天 1 次，两者重叠 4 h， 使用 SPSS 25.0 和 GraphPad Prism 8.0 软件对数据
共治疗14 d（在治疗过程中，随时复查颅脑CT，如有颅内 进行统计分析并绘图。分类变量以例数或率表示，组间
出血，立即停用替罗非班）。 比较采用 χ 检验或 Fisher 精确概率检验；连续变量以
2
1.5 观察指标 x±s表示，组间比较采用两独立样本t检验，组内比较采
1.5.1 临床疗效 用配对t检验。检验水准α＝0.05。
参考《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标 2 结果
[11]
准》 ，在治疗后14 d由2名经过培训的神经科医生进行
2.1 一般资料
判 断 ，NIHSS 评 分 较 基 线 下 降 46%～90%，为 显 效 ；
两组患者的人口统计学信息[性别、年龄、体重指数
NIHSS 评 分 下 降 18%～45%，为 有 效 ；NIHSS 评 分 下
（body mass index，BMI）]、脑血管病危险因素（高血压、
降＜18%，为无效。计算总有效率：总有效率（%）＝（显
冠心病、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、吸烟
效例数+有效例数）/患者总例数×100%。
史、饮酒史）、急性卒中治疗试验（trial of ORG 10172 in
1.5.2 NIHSS和改良Rankin量表评分
acute stroke treatment，TOAST）分型和实验室检查（入院
（1）主要临床终点为患者的NIHSS评分。由2名经
空腹血糖、脂代谢指标）结果等比较，差异均无统计学意
过培训的神经科医生于治疗前和治疗后 1、7、14 d 对两
义（P＞0.05），具有可比性。结果见表1。
组患者进行 NIHSS 评分。NIHSS 评分采用等级评价的
表1 两组患者一般资料比较
方式，全面评估患者意识、眼球运动、视野、肢体运动和
感觉、肢体共济、语言、认知和注意力等神经功能。该评 项目 对照组（n＝63） 观察组（n＝63）
性别/例
分量表共 11 项条目，评分 0～42 分（评分与卒中致脑损 男 42 36
伤面积呈正相关，即评分越高提示卒中越严重）。具体 女 21 27
标准为：无脑卒中症状，记0分；存在轻度脑卒中症状，记 年龄（x±s）/岁 66.34±4.84 65.03±5.29
BMI（x±s）/（kg/m） 23.25±1.95 23.36±1.47
2
1～4分；存在中度脑卒中症状，记5～15分；存在中至重
高血压/例 30 28
度脑卒中症状，记 16～20 分；存在重度脑卒中症状，记 冠心病/例 4 6
[12]
21～42分 。 高脂血症/例 2 3
（2）次要临床终点为患者的改良Rankin量表（modi‐ 糖尿病/例 13 17
高同型半胱氨酸血症/例 6 7
fied Rankin Scale，mRS）评分。由 2 名经过培训的神经 吸烟史/例 15 12
科医生于治疗前及治疗后 90 d 时对两组患者进行 mRS 饮酒史/例 14 16
评分，以评估其日常生活能力的恢复情况。具体标准 入院空腹血糖（x±s）/（mmol/L） 6.71±0.54 6.83±0.62
胆固醇（x±s）/（mmol/L） 7.81±0.89 7.90±0.85
为：没有任何症状，记0分；尽管有症状，但无明显残疾，
甘油三酯（x±s）/（mmol/L） 2.64±0.43 2.71±0.56
能履行所有日常职责并能正常活动，记 1 分；有轻度残 低密度脂蛋白胆固醇（x±s）/（mmol/L） 3.70±0.65 3.82±0.73
疾，但能够在没有帮助的情况下照顾自己，记2分；有中 高密度脂蛋白胆固醇（x±s）/（mmol/L） 1.18±0.27 1.21±0.34
发病时间（x±s）/h 18.16±1.43 17.94±1.84
度残疾，需要一些帮助，但能够在没有帮助的情况下行
卒中部位/例
走，记3分；有中度残疾，无法在没有帮助的情况下行走 前 50 53
和照顾自己，记 4 分；有严重残疾，卧床不起，大小便失 后 13 10
[13]
禁，需要他人护理和照顾，记5分 。 TOAST分型/例
心源性栓塞型 6 7
1.5.3 血液流变学指标 大动脉粥样硬化性型 8 6
分别于治疗前和治疗后 14 d 清晨抽取两组患者的 小动脉卒中型 27 30
空腹静脉血适量，离心后采用 LBY-N6K 型自清洗血流 发病类型/例
其他原因型 12 13
变仪（上海寰熙医疗器械有限公司）检测其血小板聚集
不明原因型 10 7
率，采用 ZL9600C 全自动血液流变仪（上海寰熙医疗器
2.2 两组患者临床疗效比较
械有限公司）检测其全血黏度、血浆黏度（需分离血浆），
观察组患者的总有效率为87.73%，显著高于对照组
采用ACL TOP 700 CTS型全自动凝血分析仪（上海寰熙
的71.43%（P＜0.05）。结果见表2。
医疗器械有限公司）检测其纤维蛋白原。
表2 两组患者临床疗效比较
1.5.4 不良反应评估
组别 n 显效/例 有效/例 无效/例 总有效/例（%）
记录两组患者治疗后90 d内恶心、头痛、发热、胃肠
对照组 63 17 28 18 45（71.43）
道出血、口鼻黏膜出血、血小板减少的发生情况，并计算 观察组 63 21 34 8 55（87.30） a
总不良反应发生率。 a：与对照组比较，P＜0.05。

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