Page 86 - 《中国药房》2025年10期

P＜0.05 的变量纳入多因素 Logistic 回归分析以确定独 接近参考曲线（ideal曲线），说明预测结果与实测结果的
立危险因素，根据上述因素绘制列线图并构建风险预测 一致性越好，反之则一致性越差 。
[6]
模型。列线图中，各因素对应线段上的刻度表示该因素 2 结果
的分值范围，线段长短对应各因素对结局变量发生概率
2.1 一般情况
的贡献大小；各独立因素分值之和即为总分值，对应吡
本研究总共提取出 1 925 例患者的病历信息，根据
拉西坦相关血小板减少症发生的风险概率。随后，对模
纳入与排除标准获得224例，其中未发生组196例、发生
型效能进行评估——（1）绘制ROC 曲线，以其曲线下面
组 28 例 ，吡 拉 西 坦 相 关 血 小 板 减 少 症 的 发 生 率 为
积（area under the curve，AUC）评估模型的预测价值（＜
12.50%。224例患者的年龄为（58.61±16.62）岁，男性占
0.7 为预测价值较低，0.7～＜0.9 为预测价值良好，≥0.9
68.30%；吡拉西坦的日剂量为 40.00（20.00，40.00）g，用
为预测价值较高）；同时，取约登指数最大时的对应值作
[6]
为预测指标的最佳截断值 。（2）采用Bootstrap内部验证 药时长为7.00（4.00，12.00）d。
法重复抽样 1 000 次，再次计算 ROC 曲线的 AUC（预测 发生组联用三联及以上抗菌药物的患者比例和血
价值评估方法同前），以进行内部验证。（3）绘制校准曲 肌酐水平均显著高于未发生组，血红蛋白水平均显著低
线，评估预测结果与实际结果的一致性。若未校准曲线 于未发生组（P＜0.05）；而性别、年龄等其余临床资料比
（apparent 曲线）或偏倚校准曲线（bias-corrected 曲线）越 较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。
表1 纳入患者的一般资料比较
项目 总例数（n＝224） 未发生组（n＝196） 发生组（n＝28） χ /t/U a P a
2
性别/例（%） 0.144 0.704
男 153（68.30） 133（67.86） 20（71.43）
女 71（31.70） 63（32.14） 8（28.57）
年龄（x±s）/岁 58.61±16.62 58.84±17.05 56.96±13.32 －0.560 0.577
2
BMI（x±s）/（kg/m） 23.31±3.78 23.42±3.92 22.52±2.39 －1.711 0.093
用药时长[M（P 25，P 75）]/d 7.00（4.00，12.00） 7.00（4.25，11.00） 9.00（4.00，15.75） －1.054 0.166
日剂量[M（P 25，P 75）]/g 40.00（20.00，40.00） 40.00（20.00，40.00） 40.00（20.00，40.00） －0.438 0.668
给药途径/例（%） 0.035 0.579
口服 18（8.04） 15（7.65） 3（10.71）
注射 206（91.96） 181（92.35） 25（89.29）
b
基础疾病 /例（%）
冠心病 38（16.96） 33（16.84） 5（17.86） 0.001 1.000
高血脂 26（11.61） 25（12.76） 1（3.57） 1.218 0.214
高血压 116（51.79） 105（53.57） 11（39.29） 2.003 0.157
糖尿病 66（29.46） 58（29.59） 8（28.57） 0.012 0.911
b
联合用药 /例（%）
抗凝药 42（18.75） 34（17.35） 8（28.57） 2.026 0.155
一联抗血小板药 59（26.34） 55（28.06） 4（14.29） 2.396 0.122
二联抗血小板药 38（16.96） 34（17.35） 4（14.29） 0.018 0.795
一联抗癫痫药 33（14.73） 28（14.29） 5（17.86） 0.046 0.576
二联及以上抗癫痫药 29（12.95） 26（13.27） 3（10.71） 0.006 1.000
一联抗菌药物 65（29.02） 58（29.59） 7（25.00） 0.251 0.617
二联抗菌药物 40（17.86） 35（17.86） 5（17.86） 0.001 1.000
三联及以上抗菌药物 43（19.20） 31（15.82） 12（42.86） 11.549 ＜0.001
b
接受其他治疗 /例（%）
机械通气 28（12.50） 21（10.71） 7（25.00） 1.739 0.059
血管活性药 11（4.91） 6（3.06） 5（17.86） 3.586 0.122
透析 3（1.34） 2（1.02） 1（3.57） 0.048 0.331
9
白细胞计数[M（P 25，P 75）]/×10 L －1 8.87（6.97，11.37） 8.82（6.97，11.48） 9.21（6.98，10.95） －0.700 0.980
血小板计数[M（P 25，P 75）]/×10 L －1 244.50（197.08，297.58） 243（197.43，289.13） 289.00（157.05，385.75） －1.499 0.098
9
血红蛋白[M（P 25，P 75）]/（g/L） 124.00（105.32，140.38） 126.70（108.78，142.65） 106.00（86.83，126.38） －3.178 0.001
白蛋白[M（P 25，P 75）]/（g/L） 35.60（32.80，38.80） 35.50（33.03，38.80） 35.95（31.05，38.75） －0.444 0.524
总胆红素[M（P 25，P 75）]/（μmol/L） 12.60（7.63，15.98） 12.87（7.83，17.05） 8.70（6.10，13.38） －1.597 0.105
直接胆红素[M（P 25，P 75）]/（μmol/L） 3.80（2.60，5.18） 3.90（2.73，5.28） 3.20（2.23，5.03） －1.490 0.494
谷丙转氨酶[M（P 25，P 75）]/（U/L） 21.00（13.00，37.00） 21.00（13.00，37.00） 21.00（14.00，54.00） －0.348 0.319
谷草转氨酶[M（P 25，P 75）]/（U/L） 28.00（20.00，40.75） 28.00（21.00，40.75） 29.00（19.25，43.50） －0.019 0.963
血肌酐[M（P 25，P 75）]/（μmol/L） 67.00（54.00，86.00） 67.00（54.00，84.00） 82.00（51.25，125.75） －2.248 ＜0.001
a：发生组与未发生组比较；b：同一患者可能没有基础疾病，或同时存在多种基础疾病，或同时使用多种治疗方案，故合计值不一定等于患者总
例数。

· 1228 · China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 10 中国药房 2025年第36卷第10期