Page 104 - 《中国药房》2025年10期

表4 两组患者的主要结局指标比较 头减少无指征用药、剂量错误等问题。干预组患者的出
指标 对照组（n＝535） 干预组（n＝489） χ /Z P 院带药品种数、不良 DDI 发生率、因无法耐受而调整用
2
出院带药品种数[M（P 25，P 75）]/种 7.00（6.00，9.50） 7.00（5.00，9.00） －3.41 ＜0.001 药方案发生率均显著低于对照组。这表明，驻科药师通
用药错误/例（%） 176（32.90） 66（13.50） 53.28 ＜0.001
用药与诊断不符 57（10.65） 22（4.50） 13.60 ＜0.001 过与医师共商解决方案，及时停用非必需的对症药物，
用法用量错误 69（12.90） 24（4.91） 19.75 ＜0.001 减少了用药的复杂性，保障了患者用药的合理性和安
不良DDI 79（14.77） 21（4.29） 31.79 ＜0.001
全性。
注：同一患者的用药错误包括多种错误情况。
3.2 床旁用药教育，体现药学服务价值
2.2.4 两组患者的随访结局指标比较
2024年11月，全国卫生健康工作会议强调：要继续
干预组患者的因无法耐受而调整用药方案发生率
加强卫生健康服务能力建设，努力改善群众就医体
显著低于对照组（P＜0.05），出院后主动寻求药学服务
[24]
验 。目前，我国患者的用药教育工作开展欠佳，患者
发生率显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者非计划入
缺乏主动寻求药学服务的意识，而在缺乏用药教育的情
院发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结果
况下自行居家用药，易出现错用、滥用、自行增减药品的
见表5。
情况 [7，25―26] 。同时，由护士主导的传统药学服务模式存
表5 两组患者的随访结局指标比较/[例（%）]
在如患者只知道药品的用法用量，未认识到治疗的重要
指标 对照组（n＝535） 干预组（n＝489） χ 2 P
因无法耐受而调整用药方案 12（2.24） 3（0.61） 4.70 0.030 性，不知如何防止不良 DDI 和潜在药物不良反应，漏服
非计划入院 4（0.75） 2（0.41） 0.09 0.765 药物时不知如何补救等诸多不足 [27―28] 。本研究中，驻科
出院后主动寻求药学服务 5（0.93） 32（6.54） 23.08 ＜0.001
药师共完成居家用药错误高风险患者带药指导 394 例
3 讨论
次，体现了药学服务发展新阶段下“以患者为中心”的服
本研究基于我国驻科药师制度构建了以药师为主
务理念。经对比发现，干预组患者出院后主动寻求药学
导的主动式药学服务模式，通过回顾性队列研究验证了
服务发生率显著高于对照组，这也间接表明驻科药师通
该模式的有效性。驻科药师通过个体化出院带药医嘱
过开展出院带药床旁用药教育，提升了患者对药学服务
审核和对居家用药错误高风险患者的床旁用药教育，有
的认可度。
效降低了患者的居家用药风险，提升了患者对药学服务
综上所述，本研究构建了出院带药医嘱审核与用药
的认可度。
教育的主动式药学服务模式，该模式中驻科药师有效降
3.1 个体化出院带药医嘱审核，保障安全合理用药
低了患者的用药错误，提高了患者对药学服务的认可
在我国现行的医疗体系中，出院带药主要由药房审 度，保障了患者居家用药的安全性。
方药师审核。然而，审方药师存在获取临床信息有限、 参考文献
与医护人员和患者沟通不及时等局限性，导致传统审方 [ 1 ] 国家卫生健康委医政司.关于开展驻科药师工作模式试
模式的效能受限；同时，单一的前置审方系统由于频繁 点的通知（国卫医政医疗便函〔2023〕246 号）[EB/OL].
出现“假阴性”或“假阳性”警示，常常导致开嘱医师人机 （2023-09-27）[2024-11-12]. https：//www.sohu.com/a/
交互障碍，进而影响审方的精确性和有效性 [20―21] 。因 751784598_121124545?scm＝1102.xchannel：325：1000-
此，有必要探索一种新的出院带药医嘱审核模式。 02.0.6.0.
有研究认为，由药师主导参与患者的出院带药管 [ 2 ] 国家卫生健康委 . 中国卫生健康统计年鉴：2022[EB/
理，可带来诸多益处，包括减少患者出院后的用药错误、 OL].（2023-05-17）[2024-11-12]. http：//www.nhc.gov.cn/
降低药品不良反应等不必要的健康成本，提高患者的出 mohwsbwstjxxzx/tjtjnj/202305/6ef68aac6bd14c1eb9375e-
院满意度等 [22―23] 。本研究中，驻科药师在出院带药医嘱 01a0faa1fb/files/b05b3d958fc546d98261d165cea4adba.pdf.
[ 3 ] 李若雨，刘鑫，林萍，等. 出院患者用药安全管理的最佳
审核中发现174例次用药错误（检出率16.54%），其中无
证据总结[J]. 护理学报，2025，32（3）：50-55.
指征用药及选药不适宜占比最高（40.80%），这提示可强
[ 4 ] 陈淑清，阮淑芳，曾荷花. 药师药学服务对精神科出院患
化临床用药的指南依从性评估；而多重用药患者的不良
者用药依从性与满意度的影响[J]. 临床合理用药，2023，
DDI发生率显著高于非多重用药患者，这提示应将多重
16（31）：144-146.
用药患者作为药学监护的重点，可通过动态药物重整降 [ 5 ] PÉREZ-JOVER V，MIRA J J，CARRATALA-MUNUERA
低不良DDI的发生风险。经对比发现，干预组患者的用 C，et al. Inappropriate use of medication by elderly，poly‐
药与诊断不符发生率、用法用量错误发生率均显著低于 medicated，or multipathological patients with chronic
对照组。这表明，驻科药师通过参与患者的出院带药医 diseases[J]. Int J Environ Res Public Health，2018，15
嘱审核，可有效实现个体化医嘱审核和实时干预，从源 （2）：310.

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