Page 107 - 《中国药房》2025年9期
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化培训体系的完善、药学监护服务标准的规范以及信息                           2019年，中国医院协会药事专业委员会对143家二级及
          化支持等方面仍存在一定差距。ASHP 调查结果显示，                         以上医疗机构开展了药学服务开展现状的调研，结果显
          在美国，73.4% 的医疗机构使用了电子健康档案系统药                        示几乎所有的药学服务都未进行收费，其中仅11家三级
          品自动审核功能 ，82.5% 的医疗机构临床药师采用了                        医疗机构对药学门诊实施了收费               [16―18] 。在本次调研中，
                        [11]
                                       [10]
          电子方式收集治疗药物监测信息 。本次调研结果显                            仅有 48 家（7.15%）医疗机构的药学监护服务有额外补
          示，药学部信息化程度与药学监护开展显著相关，未来                           偿。本次调研结果显示，补偿水平低、开展的积极性不
          我国医疗机构需要不断提高信息化程度。中国医院协                            高是药学监护开展面临的主要困难之一。因此，药学监
          会药事专业委员会在2021年12月《规范》实施前开展的                        护补偿机制和收费政策的真正落地，是决定药学监护服
          一项大规模基线调研发现，在 2 874 家不同等级医疗机                       务开展和推广的重要因素。医疗机构药学监护补偿机
          构中，药学监护总开展率为 36.85%（1 059/2 874），其中                制的落实，可能与政府政策支持、医院和药学部绩效考
          三级医疗机构开展率为 60.58%（747/1 233）。本项目组                  核分配方案、药学监护开展程度、药学监护配备药师情
          开展的此次调研为《规范》实施1年多后的调研，结果发                          况以及患者支付意愿等密切相关，未来需要在补偿机制
          现：《规范》实施后药学监护总开展率为 51.46%，其中三                      落地细节方面不断优化。当然，本次调研数据为2022年
          级医疗机构开展率为 74.79%，较《规范》实施前有所提                       医疗机构药学监护数据，这可能也是药学监护服务额外

          高；但二级医疗机构和一级及其他医疗机构药学监护开                           补偿情况不理想的原因之一。随着 2023 年之后国家和
          展率分别为27.97%和7.35%，开展率均不足30%。                       地方药学监护收费政策和收费标准的制定                   [16―17] ，药学监
          3.2 我国药学监护补偿机制仍需不断完善                               护收费比例可能会有所提高。但从本次调研的基础数

              近年来药学监护相关政策和补偿机制正在不断完                          据来看，药学监护相关补偿机制和收费政策的落地仍任
          善。2009年3月，中共中央、国务院印发的《关于深化医                        重道远，具体补偿机制和各省份药学监护收费标准的配
          药卫生体制改革的意见》明确提出设立药事服务费，体                           套文件仍需不断完善。
                              [12]
          现医务人员的工作价值 。2020 年 2 月，国家卫生健康                      3.3 我国药学监护人才培养仍需不断加强
          委等6部门联合印发《关于加强医疗机构药事管理促进                               人才培养是药学监护发展的第一资源。本次调研
          合理用药的意见》，强调要在医疗服务价格中统筹考虑                           结果显示，在 671 家开展药学监护的医疗机构中，有
          药学服务的成本和价值，这也为医保部门合理设定药学                           64.83% 的医疗机构认为开展药学监护最主要的经验为
                                               [13]
          监护等药学服务相关收费项目奠定了基础 。2021 年                         重视人才培养；同时，73.17% 的医疗机构认为开展药学
          10月，国家卫生健康委办公厅印发了包括药学监护在内                          监护最主要的困难为人员短缺、符合要求的人才严重不
          的5项药学服务规范，为医疗机构广大药师开展药学监                           足。开展药学监护的影响因素分析结果显示，医疗机构
                                                  [2]
          护等服务提供了同质化的药学服务标准和规范 。2023                         从事临床药学工作的药师数量以及医疗机构有临床药
          年9月，国家卫生健康委、国家中医药管理局、国家疾控                          师资质的药师数量对医疗机构是否开展药学监护有显
          局发布《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》，在国                       著影响。由此可以看出，药学人才培养对于药学监护的
          家层面首次纳入药学门诊诊查、处方/医嘱药品调剂和住                          开展以及长远发展具有重要影响。
          院患者个体化用药监护3项药学服务收费项目，肯定了                               近年来，我国在开展临床药师人才培养方面开展了
          药学服务在医疗服务中的价值，为各地制定药学监护等                           多项工作，以壮大临床药师人才队伍，提升临床药学人
                                         [14]
          药学服务收费标准提供了重要参考 。随后，河北、山                           才培训质量。2019年，国家卫生健康委将临床药师培训
          东、湖北、江西、福建等地陆续根据当地情况制定了药学                          纳入“国家卫生健康紧缺人才培训项目”，以期加快临床
          监护收费标准，医疗机构药学监护补偿机制正式进入落                           药师队伍培养，尽快实现医疗机构大部分临床科室都能
          地实施阶段。2024年8月，北京市医疗保障局联合北京                         配备临床药师；2024 年，国家卫生健康委印发《紧缺人
          市人力资源和社会保障局发布《关于新增及动态调整抗                           才-药师岗位培训项目实施方案》，以提升药师在药学监
          水通道蛋白抗体测定等医疗服务价格项目和相关政策                            护、药学门诊、处方审核等岗位的胜任力，加强医疗机构
          的通知》，明确了“药学门诊诊查费”“住院医师服务费                          药学核心岗位的人才培养。但本次调研仍发现，目前医
                                            [15]
         （临床药学加收）”等药学服务收费标准 。自此，北京                           疗机构面临药学人才不足的情况。本次调研中，药学人
          市医疗机构药学服务真正进入收费时代，这为医疗机构                           员在全院卫生技术人员中的占比平均为 5.36%，远低于
                                                                                             [19]
          加强药学监护等服务的推广提供了重要的政策支持。                            医疗机构药事管理规定中要求的 8% 。三级医疗机构
              药学监护补偿机制和收费政策的落地仍任重道远。                         平均每百张床临床药师数量为0.87名，开展药学监护药


          中国药房  2025年第36卷第9期                                                China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 9    · 1121 ·
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