Page 106 - 《中国药房》2025年9期

表5 二级和三级医疗机构最具特色的药学监护工作内容
三级医疗机构（n＝534） 二级医疗机构（n＝127）
排序
最具特色的药学监护内容 数量/家（占比/%） 最具特色的药学监护内容 数量/家（占比/%）
1 药品不良反应监护 141（26.40） 药品不良反应监护 47（37.01）
2 对药物基因检测、治疗药物监测等结果的解读，并根据结果实施药学监护 101（18.91） 用药方案合理性评估 40（31.50）
3 用药方案合理性评估 96（17.98） 内科系统用药方案制定及调整 28（22.05）
4 疑难重症和用药复杂的患者用药方案制定及调整 86（16.10） 用药方案疗效监护 22（17.32）
5 感染性疾病的用药方案制定及调整 77（14.42） 感染性疾病的用药方案制定及调整 18（14.17）
6 用药方案疗效监护 55（10.30） 药物治疗过程监护 10（7.87）
7 肿瘤患者的用药方案制定及调整 54（10.11） 患者依从性监护 9（7.09）
8 心血管疾病患者的用药方案制定及调整 37（6.93） 疑难重症和用药复杂患者的用药方案制定及调整 8（6.30）
9 药物治疗过程监护 30（5.62） 对药物基因检测、治疗药物监测等结果的解读，并根据结果实施药学监护 7（5.51）
10 抗凝药物的用药方案制定及调整 28（5.24） 特殊人群的用药方案制定及调整 7（5.51）
表6 药学监护服务价值体现情况[家（%%）] 资质的药师数量以及医疗机构药学部信息化程度与是
三级医疗机构 二级医疗机构 一级及其他医疗 合计 否开展药学监护有显著相关性（P＜0.05）。通过比较
价值体现
（n＝534） （n＝127） 机构（n＝10） （n＝671） OR 值可以发现，影响开展药学监护的因素由大到小依
无额外补偿，体现工作量 302（56.55） 56（44.09） 4（40.00） 362（53.95）
无额外补偿，不体现工作量 197（36.89） 62（48.82） 2（20.00） 261（38.90） 次是医疗机构药学部信息化程度＞医疗机构等级＞医
有额外补偿 35（6.55） 9（7.09） 4（40.00） 48（7.15） 疗机构有临床药师资质的药师数量＞医疗机构从事临
科室或药学部门会给予药师额外奖励 11（2.06） 4（3.15） 3（30.00） 18（2.68）
按照医生门诊的同等水平收费，并给予药师相 6（1.12） 2（1.57） 0（0） 8（1.19） 床药学工作的药师数量，其余因素与是否开设药学监护
应酬劳 无显著相关性（P＜0.05），详见表9。
在计算药学部门的总绩效时，会单独考虑药学 11（2.06） 1（0.79） 1（10.00） 13（1.94） 表9 是否开展药学监护的影响因素分析结果
监护的开展情况并给予绩效奖励
有药学监护的额外收费和补偿 4（0.75） 1（0.79） 0（0） 5（0.75） 自变量 β 标准误 Wald P OR OR的95%CI
地方政府有文件规定，药学监护可以单独收费 3（0.56） 1（0.79） 0（0） 4（0.60） 医疗机构所在地区 －0.151 0.088 2.973 0.085 0.860 0.724～1.021
医疗机构等级 0.620 0.153 16.493 ＜0.001 1.858 1.378～2.506
2.6 开展药学监护取得的经验与遇到的困难
医疗机构实际开放床位数 ＜0.001 ＜0.001 0.531 0.466 1.000 1.000～1.000
在 671 家开展药学监护的医疗机构中，开展药学监 医疗机构年出院人次 ＜0.001 ＜0.001 0.014 0.905 1.000 1.000～1.000
医疗机构药学人员数量 0.008 0.004 3.376 0.066 1.008 0.999～1.016
护的主要经验为重视人才培养、重视学科建设和提高患
医疗机构从事临床药学工作的药师数量 0.082 0.037 4.945 0.026 1.085 1.010～1.167
者满意度、改进药学服务质量等，详见表7。药学监护开 医疗机构有临床药师资质的药师数量 0.128 0.033 14.811 ＜0.001 1.137 1.065～1.214
医疗机构药学部信息化程度 0.636 0.096 44.190 ＜0.001 1.889 1.566～2.279
展过程中最主要的困难包括人员短缺、符合要求的人才
医疗机构是否为中国医院协会药事专业专委会委员单位 －0.712 0.407 3.061 0.080 0.491 0.221～1.089
严重不足，补偿水平低、开展的积极性不高以及临床科 医疗机构是否为紧缺人才临床药师培训基地 0.584 0.444 1.731 0.188 1.792 0.751～4.276
室不支持等，详见表8。 3 讨论
表7 开展药学监护的主要经验[家（%%）] 3.1 我国药学监护开展率仍有待提高
三级医疗机构 二级医疗机构 一级及其他医疗 1990 年 Helper 和 Strand 教授首次明确了药学监护
经验类别 合计（n＝671）
（n＝534） （n＝127） 机构（n＝10） 的概念 ，1992 年美国医院药师协会（American Society
[6]
重视人才培养 347（64.98） 81（63.78） 7（70.00） 435（64.83）
重视学科建设 328（61.42） 69（54.33） 5（50.00） 402（59.91） of Health-System Pharmacists，ASHP）正式提出将药学监
提高患者满意度、改进药学服务质量 296（55.43） 82（64.57） 5（50.00） 383（57.08） 护作为药学部门工作质量标准 。药学监护的理念如今
[7]
积极赢得临床科室和医务科等的支持 296（55.43） 66（51.97） 5（50.00） 367（54.69）
重视《规范》的贯彻落实和完善 268（50.19） 46（36.22） 0（0） 314（46.80） 已得到全球范围的普遍认同，其在欧美等发达国家的发
积极争取医疗机构高层的支持 141（26.40） 34（26.77） 3（30.00） 178（26.53） 展已有30余年的历史，相关的培训教育、政策法规、专业
注意按照服务质量来给予激励 85（15.92） 20（15.75） 1（10.00） 106（15.80）
人员水平都已非常成熟，在临床各科室广泛应用 [8―9] 。
表8 开展药学监护的主要困难[家（%%）]
其中，美国为药学监护的“先行者”。一项调查结果显
三级医疗机构 二级医疗机构 一级及其他医疗
困难类型 合计（n＝671） 示，美国有70.4%的医疗机构开展了药学监护，其中，在
（n＝534） （n＝127） 机构（n＝10）
人员短缺、符合要求的人才严重不足 376（70.41） 107（84.25） 8（80.00） 491（73.17） 床位数≥600 张的医疗机构中，肿瘤科开展药学监护的
补偿水平低、开展的积极性不高 338（63.30） 76（59.84） 4（40.00） 418（62.30） 比例为 100%，重症监护室和感染科均为 96.4%，心内科
临床科室不支持 338（63.30） 76（59.84） 4（40.00） 418（62.30）
医疗机构支持力度不足 259（48.50） 70（55.12） 6（60.00） 335（49.93） 和急诊科均为96.3%，药学监护涵盖药物治疗管理、治疗
患者和家属不认可 40（7.49） 10（7.87） 0（0） 50（7.45） [10]
药物监测、药品不良反应管理等多个方面 。
2.7 开展药学监护的影响因素分析 我国药学监护起步相对较晚，药学监护开展率仍有
Logistic回归分析结果显示，医疗机构等级、医疗机 待进一步提高。与欧美等发达国家相比，我国在药学监
构从事临床药学工作的药师数量、医疗机构有临床药师 护相关政策法规的支持、药学人才院校教育体系和职业

· 1120 · China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 9 中国药房 2025年第36卷第9期