Page 97 - 《中国药房》2025年8期

infection”“streptomyces”为英文关键词，检索 PubMed、
Medline、Web of Science 数据库。检索时限为 1950 年 1
月1日至2024年8月1日。
4.2 纳入与排除标准
文献纳入标准：（1）国内外公开发表的临床病例报
告。（2）符合链霉菌肺炎诊断标准 ：研究建议结合 1 项
[5]
主要标准和至少 1 项次要标准用于临床诊断链霉菌肺
A.菌落形态（直径9 cm） B.革兰氏染色显微图（×1 000）
图4 患者肺组织感染病原体的菌落形态和革兰氏染 炎。其中主要标准指无菌部位或深部标本找到链霉菌
色 显微图 病原学依据，无菌部位或深部标本建议采用支气管肺泡

3 随访和预后 灌洗液、胸腔积液、血液或肺组织针吸或穿刺活检；次要
标准包括肺炎临床表现和排除其他病原菌感染。（3）有
出院后研究者继续随访，患者用药后咳嗽、气促及
确切的诊治经过、随访及预后。文献排除标准：（1）重复
疼痛症状逐渐缓解，复查血常规、肝肾功能等均正常。4
病例。（2）资料不全或情况不详。
月27日患者复查胸部CT示左上肺病灶吸收减少、左肺
4.3 文献筛选与资料提取
门和纵隔淋巴结较前稍缩小，继续维持口服阿莫西林胶
2 位研究者依据纳排标准进行文献筛选，并进行资
囊治疗。6 月 13 日患者再次复查胸部 CT 示（图 5）肺部
料提取，资料主要包括：（1）患者基本信息，如性别、年
感染灶明显吸收减少。患者自觉症状完全缓解，用药疗
龄、基础疾病等。（2）患者临床表现、影像学表现、具体病
程满 6 个月后遵医嘱停药。2023 年 10 月患者进一步复 原体检出手段及结果。（3）治疗药物选择、治疗经过、随
查胸部CT示肺部仅见纤维条索影。 访及预后情况。数据收集整理完成后，本研究所有成员

共同对数据进行核对、确认和评价，最终采用SPSS 26.0
软件记录、统计和分析数据。
4.4 文献分析结果
4.4.1 主要临床资料
共纳入来自 10 篇文献的 12 例患者 [4―5，8―15] 以及本文
患者 1 例，共 13 例患者。感染患者年龄 18～77 岁（中位
A. 胸部CT肺窗 B.胸部CT纵隔窗
年龄 49 岁），其中女性患者 5 例，男性患者 8 例。2 例患
图5 患者2023年6月13日复查胸部CT图
者有人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，
4 链霉菌肺炎文献复习 HIV）感染病史，2例患者患血液系统恶性肿瘤，2例患者
4.1 文献检索策略 患结缔组织疾病，4 例患者患支气管哮喘或慢性阻塞性
以“链霉菌肺炎”“链霉菌感染”“链霉菌”为中文关 肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），1

键词，检索中国知网、维普网、万方数据、中国生物医学 例患者有库欣综合征病史，2例患者基础健康状况良好。
文献数据库；以“streptomyces pneumonia”“streptomyces 患者主要临床资料见表1。
表1 纳入链霉菌肺炎患者的主要临床资料
患者序号及文献 性别 年龄/岁 病原菌 合并症 临床症状 主要影像表现 确诊标本来源 确诊方式 治疗药物 治疗时间/月 预后
1 a 女 56 热紫链霉菌 无 气促、咳嗽 左肺实变、团片影 肺活检 16S rRNA基因扩增 阿莫西林 6 完全吸收
2 [4] 男 43 链霉菌 HIV感染病史 发热、干咳、胸痛 双肺多发结节（3~5 cm） 肺活检 16S rRNA基因扩增 头孢曲松/克拉霉素 6 完全吸收
3 [5] 女 21 滨海链霉菌、橄榄链霉菌 急性白血病 胸痛 双肺结节（左侧胸膜下2.5 cm） 肺活检 16S rRNA基因扩增 米诺环素/莫西沙星+克拉霉素 2 死亡
4 [5] 女 23 链霉菌 系统性红斑狼疮 无 右肺结节、淋巴结增大 肺活检 16S rRNA基因扩增 只观察，不用药 5 病灶稳定
5 [5] 男 18 链霉菌 淋巴瘤 咳嗽 双肺结节、左上肺空洞 肺活检 16S rRNA基因扩增 只观察，不用药 不详 不详
6 [8] 女 49 链霉菌 无 咳嗽、咳脓痰 右肺中叶、舌叶结节 肺泡灌洗液 16S rRNA基因扩增 磺胺甲噁唑 1 明显吸收
7 [9] 男 68 链霉菌 COPD 咳嗽、咳痰 支气管扩张、肺实变性病变 肺泡灌洗液 16S rRNA基因扩增 复方新诺明 1 症状好转
8 [10] 男 35 链霉菌 HIV感染病史 发热 右下肺实变、渗出 肺泡灌洗液 16S rRNA基因扩增 碳青霉烯类 不详 5 d后未发热
9 [11] 男 75 白网链霉菌 COPD 气促、胸闷、咳嗽 右肺上下叶实变、胸腔积液 肺泡灌洗液 16S rRNA基因扩增 利奈唑胺+克拉霉素 2 明显吸收
10 [12] 女 52 羊毛链霉菌 支气管哮喘 发热、干咳 右中叶和双肺下叶渗出 肺泡灌洗液 16S rRNA基因扩增 多西环素 6 完全吸收
11 [13] 男 77 暗黑链霉菌 COPD 咳嗽、气促、发热 右下肺实变、右侧少量胸腔积液 血培养 16S rRNA基因扩增 亚胺培南/阿莫西林克拉维酸钾 6 完全吸收
12 [14] 男 62 链霉菌 结节病 发热、干咳、消瘦 双肺微结节、小叶间隔增厚 肺活检 16S rRNA基因扩增 亚胺培南/利福平+环丙沙星 6 完全吸收
13 [15] 男 24 链霉菌 库欣综合征 发热、咳嗽、咳黄痰 左肺实变、左侧液气胸 胸腔积液培养 16S rRNA基因扩增 美罗培南/克拉霉素 6 完全吸收
a：本文患者。

中国药房 2025年第36卷第8期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 8 · 983 ·