Page 85 - 《中国药房》2025年8期

lower compared to the same group at T0 （P＜0.05）. However， no significant differences were observed in the hemodynamic
parameters at each time point between the two groups （P＞0.05）. At T2 and T3， the MDA levels in both groups were significantly
higher than at T0， while the SOD levels were significantly lower than the same group at T0； the ciprofol group showed significantly
better outcomes than the etomidate group at the same time points （P＜0.05）. The proportion of patients with intraoperative somatic
movements was significantly lower in the ciprofol group compared to the etomidate group （P＜0.05）. CONCLUSIONS When
ciprofol is used in elderly patients undergoing hemorrhoidectomy， it demonstrates certain advantages over etomidate in maintaining
hemodynamic stability and reducing oxidative stress. Additionally， ciprofol has higher safety.
KEYWORDS ciprofol； etomidate； hemorrhoidectomy； oxidative stress； elderly patients

痔疮是一种常见的肛肠疾病，以外科手术为主要治 1.2 纳入、排除与剔除标准
疗方法。人体肛周神经丰富，手术创伤会导致机体发生 本研究的纳入标准包括：（1）年龄65～90岁，性别不
强烈的应激反应，进而引发氧化应激；同时，各类氧化因 限；（2）痔疮分级Ⅲ～Ⅳ级别，经外科评估需要进行痔疮
子可进一步刺激神经系统产生大量炎症因子，从而导致 切除术；（3）美国麻醉医师协会（American Society of
[1]
神经细胞凋亡，最终造成认知功能受损 。目前，痔疮切 Anesthesiologists，ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级；（4）体重指数
2
除术可在多种麻醉方式下实施，包括腰硬联合麻醉、局 （body mass index， BMI）18～30 kg/m ；（5）呼吸频率（res-
麻、复合静脉麻醉等，以腰硬联合麻醉的应用最为广 piratory rate， RR）≥10～24 次/min，心 率（heart rate，
[2]
泛 。但在老年患者中，由于其身体机能下降、合并症 HR）55～100次/min；呼吸空气时血氧饱和度（pulse oxy‐
多，且脊柱结构多存在退行性病变，故腰硬联合麻醉并 gen saturation，SpO2 ）≥95%；（6）对研究内容知情并签署
不适用；局麻虽不累及轴索，安全性也较腰硬联合麻醉 知情同意书。
[3]
高，但其镇痛效果欠佳 ；复合静脉麻醉的麻醉效果好、 本研究的排除标准包括：（1）具有全麻禁忌证或既
往有麻醉意外史者；（2）已知或怀疑对依托咪酯、环泊
安全性高、术后恢复快，能更好地满足老年患者痔疮切
[4]
除术后快速康复的需求 。 酚、阿片类药物、局麻药或药物辅料等过敏或禁忌者；
（3）伴有未控制的高血压[未经治疗，收缩压（systolic
目前，临床静脉麻醉的常用镇痛药和镇静药包括舒
blood pressure，SBP）≥180 mmHg 和/或舒张压（diastolic
芬太尼、丙泊酚、依托咪酯、环泊酚等。舒芬太尼是一种
blood pressure， DBP）≥110 mmHg，1 mmHg＝0.133
强效阿片类镇痛药，被广泛用于各种手术的术中和术后
kPa]者，或入组前3个月内发生过严重心律失常、不稳定
镇痛。丙泊酚和依托咪酯具有快速诱导和苏醒的优点，
心绞痛、心肌梗死者；（4）呼吸功能不全、阻塞性肺部疾
常被用于患者术中的辅助镇静 [5―6] ；但丙泊酚可造成老
病、存在已知或预期的气道困难，或入组前1周罹患急性
[7]
年患者血流动力学波动，导致其应用受限 ；依托咪酯对
呼吸道感染者；（5）长期使用阿片类药物者；（6）精神和
心血管系统影响较小，特别适用于心功能较差的老年患
神经系统疾病（包括中枢神经功能评价异常）者；（7）合
者 。环泊酚，作为新一代静脉全麻药，引发低血压和呼
[8]
并肛裂或肛瘘者；（8）恶性或自身免疫性疾病者；（9）存
吸抑制的概率较低，安全性高，已被广泛应用于临床麻
在急性感染，以及使用免疫抑制药物或抗氧化补充
[9]
醉领域 。环泊酚与依托咪酯在老年患者麻醉领域有着
剂者。
相似的优点，本研究对这两种药物进行比较，以评估其
本研究的剔除标准包括：（1）术后出血者；（2）术后
用于老年患者痔疮切除术的效果及安全性，以期为临床
拒绝相关检查或治疗者。
静脉全麻药的选择提供参考。
1.3 研究对象
1 资料与方法 本研究按上述纳排标准纳入2023年2月－2024年6
1.1 样本量估算 月广西中医药大学附属瑞康医院（以下简称“我院”）肛
本研究设计为一项前瞻性、双盲、随机对照试验，根 肠科行痔疮切除术的老年患者，共 108 例。使用计算机
据既往研究结果显示，给予环泊酚0.4 mg/kg时患者言语 生成的随机序列将其分为依托咪酯组和环泊酚组，各54
[10]
丧失反应发生率为83.3% ，选择显著性水平为0.05，统 例。研究过程中，依托咪酯组有1例患者因术后出血、1
计效能为 0.8，使用 G-power 软件进行样本量估算，得到 例患者因拒绝术后检查而被剔除，最终有 106 例患者完
需要招募的总样本量为 92 例；同时，考虑到可能有 10% 成本试验（依托咪酯组52例、环泊酚组54例）。
的脱落率，总计需纳入102例患者进行研究，以保证足够 本研究方案经我院医学伦理委员会审查批准，批件
的统计效能。 号为YJS2023-132。

中国药房 2025年第36卷第8期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 8 · 971 ·