Page 91 - 《中国药房》2025年7期
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incidence  of  bleeding  events，  or  the  incidence  of  other  adverse  events  during  treatment  between  2  groups （P＞0.05），  but  the
          incidence  of  mucosal  bleeding  in  the  conventional-dose  group  was  significantly  higher  than  the  half-dose  group （P＜0.05）.
          CONCLUSIONS  The  clinical  effect  of  nicorandil  combined  with  half-dose  tirofiban  in  the  treatment  of  elderly  patients  with  acute
          STEMI  is  comparable  to  that  of  nicorandil  combined  with  conventional  dose  of  tirofiban，  but  the  mucosal  bleeding  risk  of  the
          former is lower than that of the latter. Therefore， patients at risk of mucosal bleeding are more suitable to use the previous regimen.
          KEYWORDS    nicorandil；  tirofiban；  dose；  acute  ST-segment  elevation  myocardial  infarction；  elderly  patient；  bleeding  risk；
          percutaneous coronary intervention； cardiac function


                                                                      [10]
              在世界范围内，缺血性心脏病是常见的心血管疾病                         治疗指南》 ；（3）患者自症状出现起 6 h 内接受了 PCI；
                                          [1]
          死亡原因之一，且其发病率逐年升高 。尽管经皮冠状                          （4）院内接受尼可地尔和不同剂量（常规剂量和半剂量）
          动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）     的替罗非班治疗。

          的出现和药物治疗方案的优化，使得缺血性心脏病患者                               本研究的排除标准为：（1）肝肾功能不全（转氨酶或
          的预后得到明显改善，但其死亡率仍然很高。我国正步                           肌酐等指标超出正常值上限）者；（2）入院时出现心源性
          入老龄化社会，老年急性 ST 段抬高型心肌梗死（ST-                        休克等血流动力学不稳定者；（3）入院时出现心室颤动、
          segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者的  心室扑动等恶性心律失常者；（4）舒张压高于110 mmHg
          治疗负担正逐步加大。STEMI 是缺血性心脏病中最严                        （1 mmHg＝0.133 kPa）或收缩压高于 180 mmHg 者；（5）
          重和最危急的一种亚型，STEMI患者的总体住院死亡率                         既往有出血性脑卒中、消化道大出血、肝硬化门静脉高
          为4%～12%，而接受PCI的STEMI患者的1年死亡率约                      压者；（6）既往有恶性肿瘤病史者；（7）院内病历资料不
          为 10% [2―3] 。STEMI 患者梗死相关动脉的血栓负荷较                  全者。
          重，容易引起“无复流”“慢血流”等情况的发生，使心肌                         1.1.2 研究对象
          延迟再灌注甚至无灌注，严重影响患者心功能的恢复和                               采用回顾性分析法，按照上述纳排标准选取2022年
                  [4]
          院内预后 。                                             6月1日至2024年6月1日我院收治的患者162例，按照
              替罗非班作为血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（platelet glyco‐              替罗非班的用药情况分为常规剂量组（n＝104）和半剂

          protein Ⅱb/Ⅲa complex，GP Ⅱb/Ⅲa）受体拮抗剂，具有            量组（n＝58），使用 Logistic 回归模型计算倾向评分，以
          显著的抗血小板凝聚作用，可以有效改善PCI再灌注治                          1∶1 最近邻匹配算法对两组患者进行匹配，使两组在基
                              [5]
          疗后 STEMI患者的预后 。但是对于老年患者，常规剂                        线特征上具有可比性，收集所有入选患者院内病历。本
                                                     [6]
          量替罗非班导致的出血等不良事件的发生率较高 ；半                           研究方案经我院医学伦理委员会审批通过（审批编号：
          剂量替罗非班的应用虽然可以减少患者的出血风险，但                           HS2022-013）。
                                                       [7]
          是其改善微循环的作用可能不及常规剂量替罗非班 。                           1.2 治疗方法
          尼可地尔作为一种改善微循环的常规药物，在抗血小板                               两组患者的治疗方案均符合《急性 ST 段抬高型心
                                                    [8]
          凝集的同时，还具有一定的扩张冠状动脉的作用 。目                           肌梗死诊断和治疗指南》 ，包括：（1）一般治疗：低盐低
                                                                                   [10]
          前已有研究发现尼可地尔联合替罗非班治疗老年急性                            脂饮食、监测出入量、吸氧、心电监测等。（2）药物治疗：
          STEMI有助于减少心肌损伤对患者的影响，但也提出联                         入院时患者均接受 PCI。PCI 24 h 后，患者口服阿司匹
          合用药时替罗非班的剂量不同可能会影响患者预后，以                           林肠溶片（意大利Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，
          及不良反应的发生率 。有鉴于此，本研究通过回顾性                           国药准字 HJ20160685，规格 100 mg），首次剂量为 300
                            [9]
          分析，旨在探讨尼可地尔联合不同剂量替罗非班在老年                           mg，以后每次 100 mg，每天 1 次；硫酸氢氯吡格雷片（法
          急性STEMI患者中的应用效果及安全性，以期指导临床                         国Sanofi Winthrop Industrie，国药准字HJ20171237，规格
          合理用药。                                              75 mg），首次剂量为300 mg，以后每次75 mg，每天1次；
          1 资料与方法                                            瑞 舒 伐 他 汀 钙 片（波 多 黎 各 IPR  Pharmaceuticals，

          1.1 一般资料                                           INCORPORATED，国药准字 HJ20160545，规格 10 mg），
          1.1.1 纳排标准                                         每次 10 mg，每天睡前 1 次；单硝酸异山梨酯片（鲁南贝
              本研究的纳入标准为：（1）年龄≥60 岁；（2）急性                     特制药有限公司，国药准字H10940039，规格20 mg），每
          STEMI 的诊断依据《急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和                      次20 mg，每天2～3次；氯沙坦钾片（浙江华海药业股份


          中国药房  2025年第36卷第7期                                                 China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 7    · 849 ·
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