Page 25 - 《中国药房》2025年7期

表3 重点监控药品合理用药管理指标评分结果
重要性 可操作性
一级指标 二级指标 三级指标
评分（x±s）/分 满分比/% C v 权重 评分（x±s）/分 满分比/% C v 权重
药品采购使用 4.60±0.68 70 0.15 0.48 4.65±0.67 75 0.14 0.54
可及性 4.55±0.83 75 0.18 0.19 4.75±0.55 80 0.12 0.22
医疗机构药品采购金额排名（前20位） 4.50±0.83 70 0.18 0.05 4.65±0.75 75 0.16 0.05
重点监控药品采购品种数占比 4.40±0.82 60 0.19 0.05 4.55±0.94 75 0.21 0.05
重点监控药品采购品规数 4.05±1.05 40 0.26 0.04 4.55±0.94 75 0.21 0.05
重点监控药品中集采药品采购品种数占比 4.45±0.69 55 0.15 0.05 4.40±0.94 65 0.21 0.05
重点监控药品采购金额排名 4.45±0.76 60 0.17 0.05 4.60±0.68 65 0.15 0.05
经济性 4.55±0.60 60 0.13 0.19 4.70±0.73 80 0.16 0.21
重点监控药品收入占药品总收入的比例 4.70±0.57 75 0.12 0.05 4.80±0.52 85 0.11 0.06
重点监控药品费用增幅 4.65±0.49 65 0.11 0.05 4.60±0.60 60 0.13 0.05
单个重点监控药品费用增幅 4.70±0.57 75 0.12 0.05 4.65±0.59 70 0.13 0.05
重点监控药品的同类药品的费用增幅 4.25±0.79 45 0.19 0.05 4.30±1.08 60 0.25 0.05
重点监控药品使用金额科室排名 4.60±0.60 65 0.13 0.05 4.40±0.82 60 0.19 0.05
药品使用人数 4.55±0.60 60 0.13 0.19 4.60±0.60 65 0.13 0.21
门（急）诊重点监控药品处方占比 4.30±0.92 55 0.21 0.05 4.40±0.88 60 0.20 0.05
住院患者重点监控药品使用率 4.70±0.80 85 0.17 0.05 4.25±1.16 65 0.27 0.05
合理用药 5.00±0.00 100 0 0.52 3.95±0.94 30 0.24 0.46
临床合理使用 4.90±0.31 90 0.06 0.21 3.90±0.91 30 0.23 0.18
重点监控药品处方（医嘱）审核干预率 4.55±0.69 65 0.15 0.05 3.90±1.17 40 0.30 0.04
重点监控药品处方点评比例 4.55±0.51 55 0.11 0.05 4.25±0.79 45 0.19 0.05
重点监控药品医嘱点评率 4.55±0.51 50 0.11 0.05 4.20±0.83 40 0.20 0.05
重点监控药品处方（医嘱）点评合格率 4.80±0.41 80 0.09 0.05 4.35±0.75 50 0.17 0.05
处方（医嘱）点评中重点监控药品治疗性使用占比 4.00±0.92 35 0.23 0.04 3.85±1.04 25 0.27 0.04
重点监控药品超说明书用药使用率 4.15±1.04 45 0.25 0.05 4.00±1.03 30 0.26 0.05
安全性 4.80±0.70 90 0.14 0.21 4.05±0.83 35 0.20 0.18
重点监控药品不良反应年发生例数 4.85±0.49 90 0.10 0.05 4.10±0.97 45 0.24 0.05
重点监控药品严重不良反应年发生例数 4.85±0.49 85 0.10 0.05 4.05±0.94 40 0.23 0.05
3 讨论 较为重要。然而，由于不同医疗机构信息化程度差异较

重点监控药品的合理使用是医疗机构药事管理和 大，不同专家对该指标的可操作性判断差异也较大，本
合理用药考核的重要指标。目前，针对重点监控药品的 课题组讨论后决定删除该指标及其对应的二级指标。
管理，国家尚未发布具体实施细则，各级医疗机构也没 但基于该指标的重要性，其可作为备选管理指标，有条
有成熟的管理经验推广。国内外常用的合理用药管理 件的医疗机构建议纳入管理。三级指标“重点监控药品
[16]
方法包括处方审核和点评 [14―15] 、药学查房和监护 、多学 采购品规数”的重要性评分的均值为4.05分，Cv为0.26，
[16]
科综合管理 等，但无论使用上述何种方法，均需要一 本课题组讨论后认为，该指标是重点监控药品可及性的
套科学合理、可操作性强的监测指标体系评估管理 重要指标，对保证重点监控药品的临床合理用药需求有
效果。 重要意义，予以保留。另外4个三级指标“住院患者重点
本研究参考相关文献，结合实践经验，初步拟定了 监控药品使用率”“重点监控药品处方（医嘱）审核干预
包括2个一级指标、5个二级指标、14个三级指标的管理 率”“处方（医嘱）点评中重点监控药品治疗性使用占比”
指标框架。经 2 轮专家咨询，最终形成包含 2 个一级指 “重点监控药品超说明书用药使用率”的可操作性评分
标、5个二级指标、20个三级指标的重点监控药品合理用 的均值均大于 3.5 分，Cv均大于 0.25。基于以上指标的
[17]
药管理指标体系。在该体系中，一、二级指标的重要性 Cv均不大于 0.30 ，且前 2 个指标是已发布政策文件中
[3]
和可操作性评分的均值均大于3.5分，Cv均小于0.25，说 的基础管理指标 ，后 2 个指标是重点监控药品合理用
[18]
明所有专家的意见一致性较高，均认同相关指标是重点 药管理的重要指标 ，经课题组与专家讨论后认为，上
监控药品合理用药管理的关键。第二轮专家咨询中，三 述4个指标反映了重点监控药品使用的合理性，有必要

级指标“重点监控药品超医保限定支付范围使用率”的 保留。
重要性和可操作性评分的Cv均大于0.25。经分析发现， 本研究构建的指标体系包括 2 个一级指标。其中，
有 1 位专家对该指标的重要性评分为 1 分，若剔除该专 “药品采购使用”为宏观指标，用于重点监控药品整体使
家评分，Cv可降低至 0.19，因此本课题组认为该指标仍 用数量和金额的监测预警；“合理用药”为聚焦具体管理

中国药房 2025年第36卷第7期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 7 · 787 ·