Page 24 - 《中国药房》2025年7期

专家意见协调程度采用协调系数（Kendall’s W）进 2.2 Cj、Cr和专家意见协调程度评价结果

行评价，其值介于 0～1 之间，数值越大表示一致性越 2.2.1 Cj、Cr
高 。对 Kendall’s W 进行显著性检验，若 P＜0.05，可 2轮专家咨询的Cj均为100%，表明咨询专家对本研
[11]
认为专家评分的协调性较好，结果可取；反之则不 究的积极性较高。一、二、三级指标的 Cr分别为 0.89、
可取 。 0.86、0.87，均大于0.70，表明咨询专家的权威性较高。
[12]
1.2.4 指标筛选原则 2.2.2 专家意见协调程度

指标按重要性评分的均值和 Cv进行筛选。第一轮 2轮专家咨询指标的重要性和可操作性评分Kendall’s
2
2
咨询中，重要性评分的Cv＞0.25的指标进入下一轮咨询 W和χ 值如表2所示。结果显示，经χ 检验，所有指标的
再次评价；若重要性评分的 Cv≤0.25 且均值≥3.5 分，保 Kendall’s W 均 P＜0.05，说明专家的协调性较好，结果
留该指标；若重要性评分的 Cv≤0.25 且均值＜3.5 分，删 可取。
除该指标 ；专家提出的修改或增加意见纳入下一轮专 表2 2轮咨询的专家协调程度评估结果
[13]
家咨询。第二轮咨询中，指标筛选标准与第一轮相同， 指标 评分类别 第一轮 第二轮
Kendall’s W χ 2 P Kendall’s W χ 2 P
若重要性评分的Cv仍大于0.25，该指标由本课题组讨论 一级指标 重要性 0.300 6.000 0.014 0.300 6.000 0.014
后决定是否保留。 可操作性 0.357 7.143 0.008 0.357 7.143 0.008
二级指标 重要性 0.125 10.012 0.040 0.125 10.012 0.040
1.2.5 数据的统计处理
可操作性 0.366 29.319 ＜0.001 0.366 29.319 ＜0.001
使用SPSS 26.0软件进行统计分析。指标的重要性 三级指标 重要性 0.125 32.386 0.002 0.139 52.767 ＜0.001
可操作性 0.200 52.110 ＜0.001 0.166 63.164 ＜0.001
和可操作性评分按计量资料处理，以 x±s 表示；采用层
次分析法确定各级指标权重；Kendall’s W 采用 χ 检验， 2.3 专家意见集中程度及指标体系构建结果
2
检验水准α＝0.05。 经过第一轮专家咨询，所有指标的重要性和可操作
2 结果 性评分均值均大于3.5分。其中，1个三级指标的重要性
评分的 Cv＞0.25，2 个三级指标的可操作性评分的 Cv＞
2.1 咨询专家基本情况
0.25，保留进入第二轮咨询。参考专家意见，经课题组讨
本研究邀请从事药学、医务、医保或财务管理的专
论，增加二级指标 1 个、三级指标 7 个，修改二级指标 2
家共20名，均来自三级医疗机构。所有专家均参加了2
个，形成第二轮专家咨询问卷。
轮函询，其基本情况详见表1。
第二轮专家咨询纳入一级指标2个、二级指标6个、
表1 咨询专家的基本情况
三级指标21个，所有指标的重要性和可操作性评分的均
项目 分类 例数 构成比/%
性别 男 8 40.00 值均大于 3.5 分。其中，2 个三级指标的重要性评分的
女 12 60.00 Cv＞0.25，5个三级指标的可操作性评分的Cv＞0.25。上
年龄/岁 30～39 1 5.00
40～49 14 70.00 述 Cv＞0.25 的三级指标中，“重点监控药品超医保限定
≥50 5 25.00 支付范围使用率”的重要性和可操作性评分的Cv均大于
工作年限/年 15～19 10 50.00 0.25，经课题组讨论，该指标及其二级指标“医保限定支
20～29 7 35.00
≥30 3 15.00 付”予以删除，其余5个三级指标予以保留。最终形成了
学历 本科 8 40.00 包括一级指标2个、二级指标5个、三级指标20个的指标
硕士 11 55.00
博士 1 5.00 体系，所有指标的重要性评分的均值均大于3.5分，满分
职称 副高级 10 50.00 比为 35%～100%，详见表 3。其中，三级指标中的费用
正高级 10 50.00
专业领域 药事管理 12 60.00 增幅＝（本年度出院患者相关药品的费用－上一年度出
临床药学 5 25.00 院患者相应药品费用）/上一年度出院患者相应药品费
医务管理 1 5.00
财务管理 1 5.00 用×100％；住院患者重点监控药品使用率＝使用重点
医保管理 1 5.00 监控药品的住院患者总人次数/同期出院患者总人次
专家所在区域 昆明市 13 65.00
云南省其他地区 3 15.00 数×100％；其余指标按各省市合理用药考核文件具体
其他省市 4 20.00 要求计算。

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