Page 107 - 《中国药房》2025年6期

帕博利珠单抗致再生障碍性贫血/纯红细胞再生障碍性贫血的文

献分析
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李 悦 ，张诗超，谢 诚，朱建国，李 芸（苏州大学附属第一医院药学部，江苏 苏州 215000）
中图分类号 R979.1；R556.5 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2025）06-0737-05
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.06.17

摘 要 目的 分析帕博利珠单抗致再生障碍性贫血（AA）/纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）的临床特征，为临床安全用药提供
参考。方法 以“帕博利珠单抗”“贫血”“再生障碍性贫血”“pembrolizumab”“keytruda”“anemia”等为中英文检索词，检索PubMed、
Embase、中国知网、万方数据和维普网，收集帕博利珠单抗致AA/PRCA的相关文献并进行描述性统计分析。结果 共纳入10篇文
献，共计10例患者。10例患者中，男性5例、女性5例，65岁以上有5例；原患疾病以转移性黑色素瘤为主（4例）；AA/PRCA的发生
时间为帕博利珠单抗第1次用药后13 d～3年，临床表现主要包括疲劳、呼吸急促、口腔/鼻出血、全身紫癜等，其中8例患者出现中
度贫血，2例患者出现重度贫血。经停药并予以治疗后，5例患者好转，1例患者贫血加重，4例患者死亡。结论 临床应用帕博利珠
单抗时应定期监测血常规，出现AA/PRCA等相关症状时，应及时停药并根据患者具体情况进行对症治疗，以保障患者的用药安全。
关键词 帕博利珠单抗；再生障碍性贫血；纯红细胞再生障碍性贫血；文献分析

Literature analysis of aplastic anemia/pure red cell aplasia induced by pembrolizumab
LI Yue，ZHANG Shichao，XIE Cheng，ZHU Jianguo，LI Yun（Dept. of Pharmacy， the First Affiliated Hospital of
Soochow University， Jiangsu Suzhou 215000， China）

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the clinical characteristics of aplastic anemia （AA）/pure red cell aplasia （PRCA） induced
by pembrolizumab， and provide reference for clinical safe drug use. METHODS Using search terms as “pembrolizumab”，
“keytruda”， “anemia” and “aplastic anemia” in both Chinese and English， the literature related to AA/PRCA induced by
pembrolizumab were retrieved from PubMed， Embase， CNKI， Wanfang and VIP databases， and then analyzed descriptively and
statistically. RESULTS A total of 10 patients were included from 10 literature； among these 10 patients， there were 5 males and 5
females， with 5 patients being aged 65 or above. The primary disease was mainly metastatic melanoma （4 cases）. AA/PRCA
occurred 13 d-3 years after the first dose of pembrolizumab. The main clinical manifestations included fatigue， dyspnea， oral/nasal
bleeding， diffuse purpura， etc.； 8 cases developed moderate anemia and 2 cases developed severe anemia. After discontinuation and
receiving supportive therapy， 5 cases improved， 1 case worsened in anemia， and 4 cases died. CONCLUSIONS When using
pembrolizumab in clinical practice， blood routine should be regularly monitored. When AA/PRCA and other related symptoms
occur， pembrolizumab should be stopped in time and a therapy regimen should be formulated according to the patient’ condition，
to ensure the safety of medication.
KEYWORDS pembrolizumab； aplastic anemia； pure red cell aplasia； literature analysis

帕博利珠单抗是一种人源化单克隆抗体，可通过与 related adverse events，irAEs）的 发 生 ，主 要 涉 及 皮 肤
T 细胞上的程序性死亡受体 1（programmed death-1，PD- （Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症）、消
1）结合，克服 PD-1 介导的“免疫逃逸”，重新激活 T 细胞 化系统（结肠炎、胰腺炎）、内分泌系统（甲状腺功能减
[1]
对肿瘤细胞的免疫监视，从而发挥抗肿瘤作用 。帕博 退、肾上腺功能不全）、呼吸系统（肺炎）以及血液系统
[2]
利珠单抗为免疫检查点抑制剂（immune checkpoint in‐ [贫血、血小板（platelet，PLT）减少症]等 。据报道，ICI
hibitor，ICI），于2018年在我国上市，现已获批14个抗肿 血液学 irAEs 的发生率为 3.6%，其中 3～4 级血液学
[3]
瘤相关适应证。帕博利珠单抗的应用显著提高了肿瘤 irAEs的发生率为0.7%，死亡率为14% 。再生障碍性贫
患者的总体生存率，但由于该药可诱发自身抗原的免疫 血（aplastic anemia，AA）和纯红细胞再生障碍性贫血
反应，从而导致一系列免疫相关不良事件（immune- （pure red cell aplasia，PRCA）是帕博利珠单抗较为罕见
且严重的血液学irAEs，治疗后的缓解率较低，主要表现
Δ 基金项目 江苏省老年医学学会2023年度临床药学专项基金科
为各系血细胞减少，如贫血、出血等，严重时可危及生
研项目（No.JGS2023ZDYX009） 命 。帕博利珠单抗是最早在我国上市的ICI，随着临床
[4]
＊第一作者 主管药师，硕士。研究方向：临床药学。E-mail：yitai_
用药经验的不断增加，以及医患对其毒性认知水平的提
9208@126.com
# 通信作者 副主任药师，硕士。研究方向：临床药学。E-mail： 升，其血液学 irAEs 陆续被报道，已逐渐引起临床的关
lyxfyy@aliyun.com 注。2023年8月，加拿大卫生部宣布更新帕博利珠单抗

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