Page 85 - 《中国药房》2025年5期
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表4 治疗前后两组患者的HAMD和HAMA评分比较                           了患者对日常活动的适应能力密切相关。观察组患者
               结果（x±s，n＝54，分）                                PDQ-39 评分的降低进一步证明了这一点。PDQ-39 是
                          HAMD评分             HAMA评分          评估 PD 患者生活质量的常用工具，其评分的显著降低
          组别
                      治疗前      治疗后       治疗前       治疗后       表明上述联合治疗方案不仅改善了患者的运动症状，还
          观察组        10.49±1.02  8.20±0.98 a  8.57±1.13  6.50±1.00 a  有效缓解了非运动症状对生活质量的影响 。与观察
                                                                                                   [17]
          对照组        10.53±1.08  10.58±1.11     8.64±1.16  8.60±1.15
          t           0.198     7.128    0.318     9.550     组相比，对照组患者可能因单一治疗效果的局限性导致
          P           0.844     0.008    0.751     0.002     生活质量改善不足，特别是在非运动症状方面，这在既
             a：与同组治疗前比较，P＜0.05。                              往文献中亦有所报道         [16，20，22] 。另外，随访结果显示，观察
             表5 两组患者不良反应比较结果（n＝54，例次）                        组患者在为期 12 个月随访中的痴呆发生率和死亡率均
          组别   厌食  恶心  呕吐  头晕  头痛  腹泻  便秘  幻觉  失眠  昏睡 总不良反应  显著低于对照组。这一发现与张琳瑶等 提出的多巴
                                                                                                 [25]
          观察组   2  3   1   4   0  3   0   1   0  3    17     胺受体激动剂在神经保护中的潜在作用相符。
          对照组   1  2   0   3   1  2   2   2   1  2    16
          t    1.852 0.192 0.852 0.124 0.852 0.192 1.852 0.253 1.852 0.137  0.892  本研究仍存在局限性。首先，样本量较小，可能限
          P    0.174 0.661 0.356 0.725 0.356 0.661 0.174 0.874 0.174 0.841  0.345  制试验结果的统计效能和普适性；其次，12 个月的随访
          3 讨论                                               时间较短，未能全面揭示普拉克索联合多巴丝肼的长期
              本研究中，联合应用多巴丝肼和普拉克索的观察组                         疗效和潜在的迟发性不良反应；再次，本研究未考虑患
          患者的运动功能（UPDRS Ⅲ评分）显著优于单用多巴丝                        者的其他并发症和药物使用情况，可能对结果产生一定
          肼的对照组，这与既往研究结果一致。例如，李全伟                            影响；最后，单中心设计可能限制结果的外部效度，需要
            [20]
          等 的研究显示，普拉克索联合左旋多巴可降低运动并                           多中心研究进一步验证。未来研究应进一步优化研究
          发症的发生率，同时能改善运动症状。此外，以普拉克                           设计、扩大样本量并延长随访时间，深入探讨普拉克索
          索为代表药物的多巴胺受体激动剂不仅可通过激活纹                            联合多巴丝肼治疗方案的长期疗效和安全性；此外，还
          状体的D2受体，在运动调控中发挥作用，还能通过激活                          可结合神经影像学和生物标志物研究，探索上述联合治
                                             [21]
          D3 受体来缓解抑郁症状和改善睡眠障碍 。这从本研                          疗方案对神经元功能保护的潜在机制，为个体化治疗方
          究中观察组患者的HAMD和HAMA评分显著低于对照                          案的制订提供依据。
          组得到了印证，提示普拉克索联合多巴丝肼的治疗方案                               综上所述，普拉克索联合多巴丝肼能显著改善 PD
          在改善PD患者心理健康方面具有重要优势。                               患者的运动功能、认知功能、生活质量以及抑郁、焦虑症
              认知功能的改善也是本研究中另一项重要发现。                          状，并可能降低PD患者远期痴呆和死亡的风险。
          观察组患者的 MoCA 量表和 MMSE 量表评分均显著高                      参考文献
          于对照组，表明上述联合治疗方案在 PD 患者的认知保                         [ 1 ]  陈先文，王刚，陈生弟 . 帕金森病药物治疗研究进展[J].
          护方面存在潜在效益，这与其他研究也具有一致性。例                                重庆医科大学学报，2024，49（5）：542-547.
                     [22]
          如，Huang 等 在一项包含 160 例 PD 患者的研究中发                        CHEN X W，WANG G，CHEN S D. Research advances in
                                                                  pharmacotherapy for Parkinson’s disease[J]. J Chongqing
          现，普拉克索联合左旋多巴不仅能有效缓解PD症状、改                               Med Univ，2024，49（5）：542-547.
          善患者生活质量，还可以改善患者抑郁症状、升高
                                                             [ 2 ]  BLOEM B R，OKUN M S，KLEIN C. Parkinson’s disease
          MMSE量表评分。同时，本研究中观察组患者的DRS评                              [J]. Lancet，2021，397（10291）：2284-2303.
          分也显著高于对照组，这一结果进一步支持了上述联合                           [ 3 ]  TOLOSA  E，GARRIDO A，SCHOLZ  S  W，et  al.  Chal-
          治疗方案对认知功能的保护作用。DRS 评分是评估认                               lenges in the diagnosis of Parkinson’s disease[J]. Lancet
          知障碍的重要工具，能反映患者的认知功能，尤其是执                                Neurol，2021，20（5）：385-397.
                                    [15]
          行功能和记忆方面的改善情况 。相关研究显示，普拉                           [ 4 ]  TARAKAD A，JANKOVIC J. Diagnosis and management
          克索可通过对多巴胺受体的激动作用，缓解 PD 患者的                              of  Parkinson’s  disease[J].  Semin  Neurol，2017，37（2）：
          认知障碍，改善其认知表现，尤其是在延迟记忆和语言                                118-126.
          流畅性等方面 。还有研究表明，PD患者的认知功能障                          [ 5 ]  CHEN THOMSEN B L，VINDING M C，MEDER D，et al.
                      [23]
          碍与多巴胺及其他神经递质（如乙酰胆碱和谷氨酸）水                                Functional  motor  network  abnormalities  associated  with
                                                                  levodopa-induced  dyskinesia  in  Parkinson’s  disease：a
          平紊乱密切相关，多巴胺受体激动剂可能通过调节这些
                                               [24]
          神经递质的平衡，延缓患者认知功能的下降 。本研究                                systematic review[J]. Neuroimage Clin，2024，44：103705.
                                                             [ 6 ]  张小蒙. 多巴丝肼片与普拉克索联合治疗帕金森病的临
          补充了这一假设的临床证据，显示上述联合治疗方案可                                床获益分析[J]. 山西医药杂志，2024，53（18）：1411-1414.
          能有助于延缓PD患者认知功能障碍的进展。                                    Zhang  X  M.  Clinical  benefit  analysis  of  levodopa  and
              本研究还显示，观察组患者的QOL评分显著高于对                             pramipexole combination therapy in the treatment of Par‐
          照组，尤其在生理、心理、独立性、社会关系和环境等维                               kinson’s disease[J]. Shanxi Med J，53（18）：1411-1414.
          度方面的评分均表现出显著优势。这可能与上述联合                            [ 7 ]  WILSON  S  M，WURST  M  G，WHATLEY  M  F，et  al.
          治疗方案在改善患者运动功能和心理健康的同时，提升                                Classics  in  chemical  neuroscience：pramipexole[J].  ACS


          中国药房  2025年第36卷第5期                                                 China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 5    · 587 ·
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