Page 90 - 《中国药房》2025年5期

表5 两组患者性激素水平比较结果（x±s） 面，坤泰胶囊具有滋阴清热、安神除烦、活血化瘀、调经
FSH/（U/L） LH/（U/L） E 2/（pmol/L） 的作用，能通过多系统、多环节的整体调节作用，提高卵
组别 n
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 巢对Gn的反应性，进而恢复和改善卵巢功能 。两种药
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对照组 80 58.10±8.41 39.92±7.45 a 41.65±6.05 30.60±5.91 a 43.15±6.23 76.24±13.03 a 物联用，可相互促进，协同发挥治病作用。观察组患者
观察组 85 56.34±9.13 35.85±7.83 ab 42.98±5.64 27.35±4.80 ab 41.81±7.82 83.81±12.53 ab
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的愈显率明显高于对照组，与蒋玲玲等 的研究结果一
a：与同组治疗前比较，P＜0.05；b：与对照组治疗后比较，P＜0.05。
致。这说明在雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片基础上联合
表6 两组患者T淋巴细胞亚群指标比较结果（x±s）
使用坤泰胶囊能够更有效地调节患者AMH和性激素水
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CD3 /% CD4 /%
组别 n 平，提高疗效。现代药理学研究显示，坤泰胶囊虽然无
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 80 74.31±3.65 67.69±4.85 a 31.47±3.75 38.23±4.40 a 法直接刺激相关激素分泌，但具有类雌激素作用，能够
观察组 85 75.17±3.88 65.42±4.39 ab 30.68±3.67 41.82±4.18 ab 通过提高 HPO 的反应度，刺激大脑皮质，从而调节机体
CD8 /% CD4 /CD8 +
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组别 n 激素水平，改善卵巢功能 。这或许是本研究观察组患
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 80 32.09±3.24 28.01±3.50 a 0.98±0.33 1.36±0.40 a 者治疗后AMH和激素水平的改善情况显著优于对照组
观察组 85 32.76±3.27 26.67±2.91 ab 0.94±0.29 1.57±0.57 ab 的原因。
a：与同组治疗前比较，P＜0.05；b：与对照组治疗后比较，P＜0.05。 DOR 的发生与 T 细胞调节水平变化引起自身免疫
2.8 两组患者复发情况比较 反应相关。饶阳阳等 研究结果显示，DOR患者外周血
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治疗结束后随访 6 个月，观察组和对照组分别有 5 T 淋巴细胞亚群和卵巢储备功能指标（AMH、INHB）存
例和 17 例复发病例，复发率分别为 5.88% 和 21.25%，观 在交互作用，CD3 、CD8 升高，CD4 、CD4 /CD8 降低者
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察组患者复发率显著低于对照组（χ ＝8.967，P＝0.003）。 更易发生DOR。本研究中，观察组患者的CD3 、CD8 显
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3 讨论 著低于对照组，CD4 、CD4 /CD8 显著高于对照组，提示
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目前，尚无疗法被证实可完全恢复 DOR 患者的卵 坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片较单用后者
巢功能。临床医生常应用雌激素与孕激素相结合（如雌 可能具有更明显的免疫调节作用。此外，本研究中两组
二醇片/雌二醇地屈孕酮片）的方式治疗DOR，这又被称 患者的总不良反应发生率无明显差异，说明坤泰胶囊用
为人工周期治疗方法，目的是模拟正常月经周期分泌 于DOR治疗具有较高的安全性。
雌、孕激素的规律，调整因内分泌紊乱而导致的月经失 本研究还发现，观察组患者治疗后 6 个月内的复发
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调、低雌激素症状等问题 。周期性使用雌、孕激素具 率显著低于对照组，提示坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇
有服药方便、起效迅速的特点，但在停药后具有较高的 地屈孕酮片能够有效降低激素替代疗法停药后的复发
DOR 复发率，且长期使用雌、孕激素还可能造成激素相 率，这与联合用药更能有效改善DOR患者激素水平、卵
关肿瘤发病风险增加。因此，寻求更加科学、有效的 巢储备功能以及免疫功能有关。
DOR 治疗方案一直是临床医生重点关注且迫切需要解 综上所述，坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮
决的问题。DOR可归属于中医“不孕症”“月经后期”“绝 片治疗DOR的疗效显著，能改善患者卵巢储备功能，调
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经前后诸证”等范畴 ，其病理基础为肾虚，主要病机为 节其性激素和 T 淋巴细胞亚群水平，减少复发，且安全
血淤、血虚，在治疗上以补肾为主，治疗原则是养血滋阴 性较高。但本研究样本量较小、观察时间较短，该联合
补肾。坤泰胶囊具有补精益血、滋阴清热、交通心肾、安 用药方案的远期疗效及安全性仍待进一步观察。
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神除烦、平衡阴阳之功效 ，目前在 DOR 治疗中已有一 参考文献
些应用研究报道，但不够系统和深入。 [ 1 ] 郑娟，周黎明，孙亦婷，等. 高龄合并卵巢储备功能低下
本研究结果显示，治疗后，观察组患者主症和次症 患者三种促排卵方案的临床结局比较[J]. 中华生殖与避
中医证候积分以及 FSH、LH 水平均显著低于对照组， 孕杂志，2020，40（3）：194-200.
AFC、子宫内膜厚度、卵巢体积以及AMH、INHB、E2水平 ZHENG J，ZHOU L M，SUN Y T，et al. Comparison of
均较对照组显著增加或升高。这提示坤泰胶囊联合雌 the clinical outcomes of three ovulation induction proto‐
二醇片/雌二醇地屈孕酮片在改善 DOR 患者中医证候、 cols in elderly patients with decline in ovarian reserve[J].
卵巢功能和调节性激素水平方面较单用后者更具优势。 Chin J Reprod Contracept，2020，40（3）：194-200.
[ 2 ] ZHANG Q L，LEI Y L，DENG Y，et al. Treatment pro-
究其原因：一方面，雌、孕激素治疗可通过负反馈作用抑
gress in diminished ovarian reserve：western and Chinese
制下丘脑和垂体，使垂体分泌的 FSH 和 LH 减少；同时，
medicine[J]. Chin J Integr Med，2023，29（4）：361-367.
雌、孕激素还能抑制促性腺激素（gonadotropin，Gn）分
[ 3 ] 徐晶，李莹. 疏肝补肾活血方联合激素替代治疗卵巢早
泌 ，提 高 E2 水 平 ，从 而 调 节 下 丘 脑 - 垂 体 - 卵 巢 轴 衰的效果及其对卵巢储备功能和骨代谢的改善作用研
（hypothalamic-pituitary-ovarian axis，HPO）功能，使患者 究[J]. 中国性科学，2022，31（10）：122-125.
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恢复正常月经周期 ；此外，周期性补充雌、孕激素还可 XU J，LI Y. Study of curative effect of Shugan bushen
促进子宫内膜增厚，促进窦状卵泡发育，改善卵巢功能， huoxue decoction combined with hormone replacement
其血清学标志物 AMH、INHB 等也随之改善。另一方 therapy in patients with premature ovarian failure and its

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