Page 20 - 《中国药房》2025年5期

论，因此访谈提问时也应将抽象的问题具体化，向受访 2 扎根理论访谈提纲设计的实例应用
者提出具体明确的问题，以获取最真实的原始资料。同 本研究以DRG背景下医师处方行为影响机制研究
时，充分应用各种访谈技巧，让访谈更顺利，让访谈者畅 为例，将上述访谈提纲建立的方法学内容应用在实际研
谈自如。如设置问题时将提问“为什么”替换成“请您聊 究中。

聊……”“能否告诉我关于……”“它是怎么……”“是什 2.1 访谈提纲逻辑
么……”（“为什么”这类问题在许多文化中具有质问的 基于文献研究结果，确定访谈提纲的问题结构设
含义，不够友好）。 置。该访谈提纲分为3个部分：第一部分为针对DRG政
1.3 质控措施 策实施以来医师处方行为的影响因素展开讨论；第二部
访谈提纲制定过程采用课题组成员评议、专家审 分为针对第一阶段访谈获得的医师处方行为影响因素
阅、预访谈方式进行质控并形成最终版访谈提纲。课题 展开深入讨论，以获得医师对规范处方行为的助推因素
组成员评议指邀请同一课题组成员对大纲进行质量把 和阻碍因素的观点和经验；第三部分为进一步与访谈者
控。审阅专家的选择参考德尔菲法，既要选择相关研究 进行沟通交流，在积极的氛围中逐渐结束访谈。
领域的专家，也要选择不同背景、经验和观点的专家，以 2.2 访谈提纲内容
确保专家看法的多样性和全面性。预访谈的对象应与 经过课题组成员评议、专家审阅及预访谈，本课题
正式访谈对象来自于同一地点和人群，从而有助于评估 组收集反馈意见和建议并不断对提纲进行修订、完善，
访谈提纲是否适用于潜在访谈对象 。 最终形成《DRG背景下医师处方行为影响因素访谈记录
[2]
访谈过程应用三角测量法 进行质量控制。三角测 表》，详见图1。
[3]
量法是质性研究中用来确保信度的策略之一，包括使用 2.3 访谈提纲的质量评价
不同的数据来源、不同的调查人员和不同的数据采集方 经过课题组成员评议、专家审阅及预访谈，本研究
法。本研究使用不同的调查人员，采用双人进行访谈， 选择对扎根理论研究方法熟悉的临床药学专家以及在
通过双人对访谈结果进行数据记录、分析和编码来保障 DRG 背景下实际开具处方的临床专家共 9 人参与访谈

研究数据的可靠性和有效性。 提纲质量评价，其中课题组成员 3 人、专家 2 人、预访谈
1.4 访谈提纲质量评价指标 对象4人，预防谈对象为准备正式访谈的临床医师，覆盖
本课题组根据访谈提纲内容制定的原则，并参考既 了不同职称级别。访谈提纲整体质量评价的平均得分
[14]
往研究 ，制定了整体评价、问题设置、表达方式和时间 为 4.94 分，所有指标平均分的最小值为 4.78 分，满足
控制4个维度，共6个访谈提纲质量评价指标（表1）。评 “1.4”项下所有质量评价指标的平均得分大于 4.50 分且
价方法的具体实施步骤包括： 单个指标的平均分不小于 4.00 分（即整体满意度大于
步骤一——选择评价成员，包括课题组成员、审阅 90%、单个指标满意度不小于 80%）的要求，表明访谈提
专家、预访谈对象； 纲通过了质控环节，可以用于正式访谈。具体指标得分
步骤二——问卷调查，向参加问卷调查的评价成员 情况见表2。
发放调查问卷，采用线上扫二维码的形式匿名填写； 3 讨论
步骤三——收集反馈意见并对提纲进行修订完善， 3.1 访谈提纲初拟
直至所有质量评价指标的平均得分大于 4.50 分且单个 本研究根据“建构型扎根理论”，认为设计访谈提纲
指标的平均分不小于 4.00 分（即整体满意度大于 90%、 前应该通过文献调查对研究的背景和现象有充分的了
单个指标满意度不小于80%）时，即可开始访谈。 解，同时也参考了相关文献的研究，设计初始访谈提纲
表1 访谈提纲质量评价指标 时将目前学术界对医师处方行为影响因素的研究结果
计分方法
评价维度 指标编号 指标内容 纳入访谈提纲的问题。本研究在预访谈过程中也发现，
5 4 3 a 2 a 1 a
整体评价 E1 访谈提纲紧密围绕研究主题设置 非常符合 比较符合 一般 不符合 非常不符合 将目前的医师处方行为的主要影响因素作为验证性提
问题设置 E2 设问顺序合理且逻辑清晰 非常合理 比较合理 一般 不合理 非常不合理 问，可使访谈者能够更清晰地了解研究目的，有利于获
E3 问题充分开放且无主观引导性 非常符合 比较符合 一般 不符合 非常不符合
表达方式 E4 问题表达清楚、用词准确 非常符合 比较符合 一般 不符合 非常不符合 得与研究目的相关的内容，使访谈内容更聚焦，同时有
E5 表达方式通俗易懂 非常符合 比较符合 一般 不符合 非常不符合 利于提高数据的饱和度。但需要注意不能将访谈提纲
时间控制 E6 访谈时间接受程度 非常合适 比较合适 一般 不合适 非常不合适
纸质版在采访时给予访谈者，否则可能会限制访谈对象
a：当得分≤3分时，需要向评价人员征求改进建议，以便对提纲进
行改进。 的深入思考。

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