Page 95 - 《中国药房》2025年4期

达格列净对2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者PCI后急性肾损

伤及预后的影响
Δ

1＊
2
3
3 #
郝慧芳 ，窄秀凤 ，李 青 ，杨世诚 ，张 鹏 （1.天津市泰达医院肾内科，天津 300451；2.联勤保障部队天津
1
康复疗养中心，天津 300381；3.天津市胸科医院心内科，天津 300222）
中图分类号 R969.4 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2025）04-0469-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.04.14

摘 要 目的 探讨达格列净对2型糖尿病（T2DM）合并急性冠脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后造影剂诱
导的急性肾损伤（CIAKI）以及预后的影响。方法 回顾性收集 2021 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日于天津市胸科医院心内科行
PCI 治疗的 T2DM 合并 ACS 患者资料，根据患者有无应用达格列净，分为达格列净组（96 例）和对照组（148 例）。记录所有患者
PCI前及PCI后48 h、1周的肾功能指标，包括血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、估算的肾小球滤过率（eGFR）、胱抑素C（Cys-C）、肾
损伤分子 1（KIM-1）、β2微球蛋白（β2-MG）。所有患者至少随访 1 年。记录 2 组患者 CIAKI 及随访期间主要心血管不良事件
（MACE）的发生情况。应用Logistic回归分析使用达格列净对CIAKI发生情况的影响，应用Log-rank检验比较2组之间MACE发
生情况的差异，应用Cox回归分析使用达格列净对患者预后的影响。结果 PCI后48 h及1周，达格列净组患者血Cys-C、KIM-1、
β2-MG水平均显著低于对照组（P＜0.05）。达格列净组患者CIAKI的发生率显著低于对照组（6.25% vs.14.86%，P＝0.042）；Logis‐
tic回归分析结果显示，使用达格列净是CIAKI的独立保护因素（OR＝0.280，95%CI为0.101～0.780，P＝0.015）。随访期间达格列
净组患者MACE的发生率显著低于对照组（7.29% vs. 17.57%，P＝0.049）；Cox回归分析结果显示，达格列净可减少PCI后MACE
的发生（HR＝0.374，95%CI为0.161～0.866，P＝0.022）。结论 在水化基础上，使用达格列净并不会增加T2DM合并ACS患者PCI
后CIAKI的发生风险。
关键词 达格列净；急性冠脉综合征；2型糖尿病；经皮冠状动脉介入治疗；造影剂；急性肾损伤；预后

Dapagliflozin on acute kidney injury and prognosis in patients with diabetes mellitus type 2 and acute
coronary syndrome after percutaneous coronary intervention
2
HAO Huifang ，ZHAI Xiufeng ，LI Qing ，YANG Shicheng ，ZHANG Peng（1. Dept. of Nephrology， Tianjin
1
3
3
1
TEDA Hospital， Tianjin 300451， China；2. Tianjin Rehabilitation and Recuperation Center， Joint Logistics
Support Force， Tianjin 300381， China；3. Dept. of Cardiology， Tianjin Chest Hospital， Tianjin 300222， China）
ABSTRACT OBJECTIVE To investigate the impact of dapagliflozin on contrast-induced acute kidney injury （CIAKI） and
prognosis in patients with diabetes mellitus type 2 （T2DM） and acute coronary syndrome （ACS） who underwent percutaneous
coronary intervention （PCI）. METHODS Retrospective selection of data on T2DM patients with ACS who underwent PCI
treatment in the Cardiology Department of Tianjin Chest Hospital from January 1st 2021 to December 31st 2022. The patients were
divided into dapagliflozin group （96 cases） and control group （148 cases） based on whether they received dapagliflozin or not.
Renal function indicators were measured for all enrolled patients before PCI and at 48 h and 1 week after PCI， including blood urea
nitrogen （BUN）， serum creatinine （Scr）， estimated glomerular filtration rate （eGFR）， cystatin-C （Cys-C）， kidney injury
molecule-1 （KIM-1） and β2-microglobulin （β2-MG）. All patients were followed up for at least 1 year. The incidence of CIAKI and
major adverse cardiac event （MACE） during follow-up were recorded for both groups. Logistic regression was used to analyze the
impact of dapagliflozin on the occurrence of CIAKI， while the Log-rank test was applied to compare the incidence of MACE
between the two groups. Cox regression was employed to
Δ 基金项目 天津市卫生健康委员会天津市中医药管理局中医中 analyze the impact of dapagliflozin on prognosis. RESULTS
西医结合科研课题（No.2021205） At 48 h and 1 week after PCI， serum levels of Cys-C， KIM-1
＊第一作者 副主任医师，硕士。研究方向：造影剂肾病的临床研
and β2-MG were significantly lower in the dapagliflozin group
究。E-mail：280591008@qq.com
# 通信作者 主任医师，硕士生导师，博士。研究方向：造影剂肾病 compared to the control group （P＜0.05）. The incidence of
的基础与临床研究。E-mail：peng306588_0@163.com CIAKI was lower in the dapagliflozin group compared to the

中国药房 2025年第36卷第4期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 4 · 469 ·