Page 83 - 《中国药房》2025年4期
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表5 单因素敏感性分析结果                           性微粒产生等，进而有助于避免由不溶性微粒带来的毛
          成本类别       成本参数             参数上限 参数下限 上限差值 下限差值    细血管栓塞、肉芽组织生长等严重不良事件的发生，从
          药品单价/元     头孢呋辛粉针            11.73  10.85  －38.87 －29.53  而减少不良反应处理成本 。（2）减少有效成分损失带来
                                                                                   [6]
                     氯化钠注射液100 mL∶0.9 g（0.9%）  4.57  2.01  －48.64 －21.64
          输液器成本      精密过滤输液器单价/元       27.54  19.08  －56.59  －9.92  的处理成本：现配现用的粉液双室袋可避免配制时间过
                     普通一次性输液器价格/元      2.39  1.95  －33.68 －36.07  长带来的药物有效浓度降低的情况。传统粉针配液的
                     情境2使用精密过滤输液器的比例/%  58  47  －46.70 －23.04
                                                                          [5]
          PIVAS人力成本/（元/组）              5.67  4.64  －40.30 －29.44  残留率可达 4% ，而粉液双室袋不产生配药残留，可以
          疗程/d                         9.00  1.49  －89.42 －14.80
                                                             实现精准给药。（3）减少护士针刺伤的治疗成本：粉液双
          因此，建议医院在确保医疗质量的前提下，为围手术期                           室袋有助于减少医护人员在配制过程中高致敏性药物
          患者选择性价比更高的头孢呋辛粉液双室袋，这将有助                           与针刺伤对医护人员造成的潜在危害。（4）减少配制操
          于节约药品费用，进一步优化卫生资源配置和病种费用                           作失误带来的成本：粉液双室袋可以降低操作失误带来
          管理。                                                的药品错配等意外情况的发生率，使临床配药操作更为
              基于北京市 20 家三级公立医院的研究结果显示，                       简化和准确 ，减少了配制失误带来的成本。（5）减少医
                                                                       [2]
          DRG 改革后药占比显著降低，但耗材费用占比持续上                          院的储存和清运成本：相比传统配液输液，粉液双室袋
          升，试点医院的例均药占比从 2009 年的 38% 下降为                      由于减少了玻璃瓶和一次性配液注射针头等医疗废物，
          2018 年的 19%，耗材费用占比从 2012 年的 31% 上升到                有助于减少一次性配制耗材的使用量。此外，粉液双室
                      [11]
          2018 年的 41% 。因此，医院不仅需要关注药品费用，                      袋可以降低药品储运成本及医疗垃圾的处理成本，包括
          同时也需要关注耗材的使用，从而进一步提高医院的医                           节约 25% 的库房空间以及 50% 左右的医疗垃圾清运费
          疗质量和运营效益。头孢呋辛粉液双室袋的使用不仅                            用等 。
                                                                 [6]
          可以减少一次性配制耗材的使用，降低耗材费用，还可                               本研究也有一些局限性。第一，普通一次性输液器
          在一定程度上节约PIVAS人力成本，从而节约整体医疗                         和精密过滤输液器的使用比例来源于石家庄市 44 家医
          费用。                                                院的调查结果，与实际的使用比例可能存在差异。第
              静脉注射用药的现配现用在临床实际用药中非常                          二，头孢呋辛粉针的平均价格基于集采中标价格和非集
          重要，理想情况下所有输液都应做到现配现用，避免污                           采中标价格平均得到，但由于本研究未获取集采产品和

          染。尤其对于稳定性较差的抗菌药物注射制剂，样品配                           非集采产品的市场份额占比，因此该结果应用于全国市
          制时间越长，溶液中杂质越多，不良反应也随之增多，且                          场的平均价格可能存在偏倚。第三，本研究中PIVAS人
          原型药物若发生聚合可导致药物抗菌活性降低 。传                            力成本仅为粗略估计，可能和实际情况存在差异。
                                                   [12]
          统粉针需要在PIVAS中预先配好再配送至临床科室，这                             综上所述，在医院实行 DRG/DIP 支付方式的背景
          种配液方式无法保证抗菌药物注射制剂的稳定性和有                            下，相比于使用头孢呋辛粉针，围手术期患者使用头孢
          效性，而粉液双室袋可减少约75%的配制时间 ，且无须                         呋辛粉液双室袋可以在保障医疗服务质量和效率的前
                                                 [5]
          从PIVAS配送至临床科室，可避免配制与配送时间过长                         提下，节约医疗成本。
          带来的药物有效浓度降低和不良反应增多的情况。粉                            参考文献
          液双室袋的时效性优势使其特别适用于应急救护、抢险                           [ 1 ]  国家卫生计生委办公厅 . 抗菌药物临床应用指导原则：
          救灾、军事战争、偏僻农村等特殊条件及无配药室环境                                2015 年 版 [EB/OL].（2015-08-27）[2024-08-04].  http：//
          下的操作，能有效地缩短护理时间，提高用药安全性。                                www. nhc. gov. cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.
                                                                  htm？id=c18e1014de6c45ed9f6f9d592b43db42.
              国家药品不良反应监测系统数据库中的统计数据
                                                                  National Health and Family Planning Commission. Guiding
          显示，2008－2013年头孢呋辛粉针的严重不良反应例数
                                                                  principles  for  clinical  application  of  antibacterial  drugs：
          占所有不良反应例数的平均百分比为 4.1% 。而粉液
                                               [13]
                                                                  2015  edition[EB/OL].（2015-08-27）[2024-08-04].  http：//
          双室袋的质量标准高于传统粉针，有助于降低头孢呋辛
                                                                  www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.
          的不良反应发生率。
                                                                  htm?id=c18e1014de6c45ed9f6f9d592b43db42.
              粉液双室袋在其他成本方面仍然存在潜在获益，由                         [ 2 ]  蒋煜，黄晓龙. 粉液双室袋产品的质量控制风险分析及
          于难以定量测量，因此本研究未纳入分析。这些潜在获                                其设计[J]. 中国新药杂志，2016，25（7）：733-738.
          益主要包括——（1）减少不良事件的处理成本：粉液双                               JIANG Y，HUANG X L. The quality risk and R & D of
          室袋为密闭式配药，能避免药物被空气污染，减少不溶                                solid-liquid  dual-chamber  bag  products[J].  Chin  J  New


          中国药房  2025年第36卷第4期                                                 China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 4    · 457 ·
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