Page 82 - 《中国药房》2025年4期
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患者会使用精密过滤输液器进行输液。本研究中普通                             和 30% 集采产品市场份额加权价格进行分析。通过单
          一次性输液器和精密过滤输液器的单价来源于易联网                             因素敏感性分析，分析每个参数的变化对模型结果的影
          2024年中标价格，并假设情境2中使用精密过滤输液器                          响。其中，对于药品和输液器价格，本研究将各企业最
                      [9]
          的比例为 52% ，日均输液次数与药品用法用量保持一                          高中标价和最低中标价分别进行平均，计算得到参数变
          致，基于上述计算方法得到的情境 1 和情境 2 的输液器                        动的上下限；头孢呋辛使用疗程的上下限均来源于文献
          成本见表2。                                              [8]；由于情境2中PIVAS人力成本和精密过滤输液器的
                     表2 两种情境的输液器成本                            比例无法直接获得上下限，故本研究以±10% 为变动
           情境   输液器类别  单价/元 日均输液次数 日均成本/元 疗程成本/元 使用占比/% 输液器成本/元  范围。
           情境1 普通一次性输液器  2.17  3    6.51  22.86  100  22.86   2 结果
           情境2 普通一次性输液器  2.17  3    6.51  22.86  48  141.15   2.1 基础分析结果
              精密过滤输液器  23.60  3    70.80  248.55  52
                                                                  围手术期患者使用头孢呋辛粉液双室袋（情境1）和
          1.2.3 PIVAS人力成本                                     使用头孢呋辛粉针（情境 2）1 个疗程的总成本分别为

              PIVAS 是医疗机构为患者提供静脉用药集中调配                        314.54元和349.41元，即情境1比情境2人均1个疗程可
          专业技术服务的部门。为了防治污染，情境2中头孢呋                            节约34.87元。结果见表3。
          辛粉针需要在 PIVAS 由专人采用一次性配液注射器取                                        表3 基础分析结果
          少量溶媒注入到安瓿瓶中摇匀溶解，之后再抽取药液至                            成本类别      成本参数                情境1/元     情境2/元
          溶媒中完成配液过程。PIVAS 的人力成本基于单组                           药品成本      头孢呋辛粉液双室袋            291.68     0
                                                                        头孢呋辛粉针                0        119.55
          PIVAS 人力成本、日均配液次数和用药天数计算得到，                                   氯化钠注射液100 mL∶0.9 g（0.9%）  0    34.41
          即 PIVAS 人力成本＝单组 PIVAS 人力成本×日均配液                     输液器成本     输液器                  22.86     141.15
                                                              人力成本      PIVAS人力成本             0        54.30
          次数×用药天数。
                                                              总成本                            314.54    349.41
              根据《静脉用药调配中心建设与管理指南（试                            差值                                      －34.87
              [10]
          行）》 ：PIVAS 应当按照规定，配备数量适宜、结构合理                       2.2 情境分析结果
          的药学专业技术人员和工勤人员，一般可按照每人每日                                情境分析结果显示，当头孢呋辛粉针单价分别采用

          平均调配70～90袋（瓶）成品输液的工作量配备，因此本                         集采价格、70%集采产品市场份额加权价格和30%集采
          研究假设每人每日平均配液量为80袋。基于2023年中                          产品市场份额加权价格时，情境 1 和情境 2 的总成本差
          国统计年鉴，2022年城镇非私营的卫生和社会就业人员                          值均为负值，即情境 1 均比情境 2 节约成本。结果
          及私营的卫生和社会就业人员的平均工资分别为                               见表4。
          135 222 元和 71 060 元，两者取平均值得到我国 2022 年                              表4 情境分析结果
          卫生和社会就业人员的人均工资为 103 141 元，按年法                       头孢呋辛粉针单价情境            头孢呋辛粉针单价/元       差值/元
                                                              集采价格                      8.88          －8.80
          定工作日为 250 d 计算，即平均每人日均工资约为
                                                              70%集采市场份额加权价格             10.36         －24.45
          412.56元，平均每组配液的人力成本为5.16元。日均配                       30%集采市场份额加权价格             12.34         －45.30
          液次数基于药品用法用量计算得到，算得日均PIVAS人                          2.3 单因素敏感性分析结果
          力成本为 15.47 元，头孢呋辛粉针的疗程 PIVAS 人力成                        调整各个参数后，单因素敏感性分析结果如表 5 所
          本为54.30元。                                           示。结果显示，头孢呋辛使用疗程和精密过滤输液器价
          1.3 分析方法                                            格对结果的影响较大。各个参数在其上下限范围内变
              基于上述药品成本、输液器成本和PIVAS人力成本                        动时，情境1相比于情境2均可节约成本，表明本研究结
          计算得到两种情境下的总成本，并计算两种情境下的差                            果较为稳健。

          值（差值＝情境1总成本－情境2总成本）。如果差值为                           3 讨论
          负，表示使用头孢呋辛粉液双室袋能为医院节约成本；                                本研究基于医院视角，评估在 DRG/DIP 支付方式
          反之，使用头孢呋辛粉针能为医院节约成本。                                下，围手术期患者使用头孢呋辛粉液双室袋和头孢呋辛
              此外，通过情境分析和单因素敏感性分析验证模型                          粉针对医疗机构成本和收入可能造成的影响。研究发
          的稳健性。本研究通过情境分析，对头孢呋辛粉针的单                            现，在DRG/DIP支付方式下，相比于使用头孢呋辛粉针，
          价分别采用集采价格、70%集采产品市场份额加权价格                           使用头孢呋辛粉液双室袋时医院可节约成本 34.87 元。


          · 456 ·    China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 4                               中国药房  2025年第36卷第4期
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