Page 26 - 《中国药房》2025年4期

（3）制定清场、清洁和消毒工作标准；在每种药品拆零之
前，必须使用酒精棉片对拆零容器、拆零设备及药品接
触面进行擦拭消毒；拆零工作结束后，应利用静脉药物
配置中心的洗筐机彻底清洗和消毒拆零容器，用酒精棉
片擦拭消毒操作台面，完成清场。（4）制定药品储存标
准，规定拆零后的药品应按品种存放于食品级保鲜袋
内，再将保鲜袋放入密闭避光容器中，以防止外界环境
对药品造成影响。
2.3 SO加强型策略
2.3.1 使用智能单剂量口服药品核对机取代人工核对
智能单剂量口服药品核对机可通过读取药袋上的
条形码与医嘱信息进行关联，并通过智能算法，将其内
置摄像机所拍摄到的药品实物的各种参数[包括药品表
图1 基于药品SPD信息系统的拆零口服药品管理信息 面、半径、长度、宽度、轮廓、形状、颜色（红绿蓝）、红外三
系统界面 原色（红绿蓝）、碎屑等]与医嘱信息内的药品信息和数
据库里的药品样片作三方比对，以检查药袋中的药品实
2.2 WT推进型策略
[7]
物是否正确 。当该设备检测到药品信息与预设值不匹
2.2.1 拆零口服药品库存的精细化管理
配时，会在操作系统内提示药学人员复核查看问题药
为了避免药品过度拆零造成库存积压甚至过期浪
袋，缩短人工逐一核对药袋的时间。智能单剂量口服药
费，精确计算每种口服药品的拆零备药量，不仅能确保
品核对机的使用，不仅可以提高工作效率及质量，而且
药品的及时供应，而且能合理控制药品库存资金占用比
可以减轻员工劳动强度、提升员工满意度。长期来看，
例，优化医院资金使用效率。我院住院药房以上季度该
该设备还可通过减少错误和提高工作效率，降低医疗机
品种药品的日平均用量乘以 10 计算备药量。药师每季
构的运营成本。
度通过电子病历、住院药房药品管理系统查询药品用量
2.3.2 制定从业人员准入标准
并打印1次数据，将其张贴在相应药品的储药盒上，方便
鉴于卫生安全对口服药品拆零调配工作的重要性，
备药时查看；在此基础上，药房再根据实际情况对备药
我院住院药房对标静脉药物集中配置中心的人员要求，
量进行动态调整，以适应因集采政策落实等原因而引起
参照2021年国家卫生健康委办公厅发布的《静脉用药调
的药品用量波动。
配中心建设与管理指南（试行）》第十八条“相关人员，每
2.2.2 拆零口服药品效期的重新设置
年至少进行1次健康检查，建立健康档案。对患有传染
口服药品在拆零后，因其保存条件的改变，其有效
性疾病或者其他可能污染药品的疾病，或患有精神性疾
[6]
期不宜再依据药盒上标注的出厂日期来计算 。2020
病等不宜从事相关工作的，应当调离工作岗位”的要求
年，美国FDA发布的《行业指南：固体口服制剂单位剂量 对人员进行管理，确保所有参与药品拆零和调配工作的
重新包装药品有效期》（Guidance for Industry：Expira‐ 人员均符合相应的健康要求，以降低交叉感染的风险，
tion Dating of Unit-Dose Repackaged Solid Oral Dosage 保障患者的用药安全。
Form Drug Products）（下称《行业指南》）明确指出，固体 2.4 WO优化型策略
口服制剂单位剂量重新包装药品的有效期需重新计算， 2.4.1 推进拆零口服药品调配服务收费政策
下述两个条件以先到者为准：自拆零之日起不超过6个 推动和呼吁政府相关部门批准物价收费条目，允许
月，或重新包装日期与原包装标注的有效期之间时间的 医院对拆零口服药品调配服务收费，这不仅是对药品调
25%。我院药房参考这一行业指南，在药品供应管理配 配服务价值的认可，而且可以激励药学人员采用更先进
送信息系统内对药品效期进行重新设置，药师按重设过 的技术和方法提高服务质量，同时还能引起相关监管部
的效期进行检查和管理，将近效期的药品调剂至我院其 门对药品调配服务质量和安全的重视，加强行业监管力
他院区用量较大的二级药房以尽快用完，确保患者用药 度，制定或更新行业标准和操作规程，加强风险管理，鼓
的安全有效。 励技术创新，提升整个行业的服务水平，从而保护患者
2.2.3 加强拆零口服药品的清洁卫生管理 权益。
我院进一步明确了拆零口服药品的清洁消毒操作 2.4.2 药师广泛参与质量管理，构建拆零口服药品闭环
标准：（1）明确药品拆零操作间是专用于药品拆零工作、 管理体系
远离污染源的独立房间。（2）规定操作人员在拆药、补 软、硬件设施的完善可提高拆零口服药品的管理效
药、调配前需进行手消毒，操作时应佩戴医用手套、帽子 率，制度的完善则可为相关管理工作提供标准。然而，
和口罩等，不可直接接触药品（如徒手拆药、掰药）。 管理的最终落实需要药师执行。我院充分利用现有人

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