Page 25 - 《中国药房》2025年4期
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1.3.2 信息技术的进步有助于提高药品管理的准确性                         2.1 ST多元型策略
              信息技术可以提高工作效率和质量。在住院药房                          2.1.1 开发基于药品 SPD 信息系统的住院药房拆零口
          工作中，自动化和智能化设备的运用可有助于减少人力                           服药品管理信息系统
          成本、提高工作效率、减少人为差错；全流程数据的信息                              为了按批次闭环管理拆零药品，使药品批号、效期
          化记录（如药品批号效期的精准管理、操作人员责任追                           数据可追溯，并杜绝在各补药环节中可能出现的差错，
          溯、制定合理的药品拆零计划等）不仅可提高记录的准                           我院开发了基于药品 SPD 信息系统的住院药房拆零口
          确性和全面性，而且相较于传统的纸质台账，其在检索                           服药品管理信息系统。其具体工作流程为：药品库房工
          信息方面更为便捷，可极大地提高药房管理者对拆零口                           作人员借助药品 SPD 信息系统以药品单元包的形式向
                                                             二级药房发药，每个单元包上都印有一个独立的条形
          服药品管理的质量和效率。
                                                             码，包含药品名称、规格、厂家、批号、效期等信息；住院
          1.3.3 患者要求提高用药安全和服务质量
                                                             药房工作人员在药品拆零前扫描该条形码，获取前述信
              随着公众健康意识的提升，患者对用药安全的要求
                                                             息，再扫描储药盒上已设置的条形码；拆零药品管理系
          日益严格，这种趋势促使住院药房必须不断优化药品管
                                                             统会自动比对这两个条形码所载信息的一致性，当两者
          理流程。通过采取一系列具体措施（如构建精细化的质
                                                             信息一致时系统会将相应的批号和效期信息赋值给储
          量控制体系、制定和实施标准化的操作规程），以提高药
                                                             药盒。若单元包与储药盒上的药品信息不一致，系统会
          品管理质量、降低调配差错发生率，从而提高患者满
                                                             通过扫码设备发出震动及报错音提示，并通过“不能保
          意度。
                                                             存操作界面”的文字方式通知操作人员纠正问题，以确
          1.4 威胁分析
                                                             保拆零药品补药正确。在使用储药盒内药品向分包机
          1.4.1 法规条款不能涵盖、指导全部实践工作
                                                             药盒补药的环节中，药师同样通过扫码设备扫描储药盒
              我国现有拆零药品管理的相关法规条款包括：（1）
                                                             和分包机药盒上的条形码进行药品信息一致性比对和
         《药品经营质量管理规范》第 169 条——“药品拆零销售
                                                             批号、效期赋值。这种利用信息自动化比对和传递的方
          应当符合以下要求：拆零的工作台及工具保持清洁、卫                           式，可减少人为因素导致的差错，从而确保药品信息在
          生，防止交叉污染”；（2）《医疗机构药品监督管理办法                         整个拆零至调配过程中的一致性和准确性。
         （试行）》第20条——“医疗机构应当建立最小包装药品                              此外，该系统还会自动记录上述各环节的药品信息
          拆零调配管理制度，保证药品质量可追溯”。上述条款                           和操作信息（如操作时间、操作人员和操作类型），并整
          虽为拆零药品管理指明了方向，但不够详细，尚有以下                           合在一个查询界面上（图1）。药品管理人员可在此界面
          问题不够明确：人员身体健康准入条件（如不能任用患                           输入药品名称，追溯该药品各批号从拆零到调配全流程
          有传染病的人员从事相关工作）、药品拆零操作的环境                           每个环节的操作信息，尤其在药品批号发生变更时，可
          要求、拆零工具及容器的清洁消毒流程、拆零药品的储                           通过追溯分包机补药操作时间点，准确匹配到已调配药
          存条件及储存期限等。                                         品的医嘱及相应批号，确保药品来源和去向清晰可查。
          1.4.2 发生药品不良事件可能产生严重后果                             同时，该界面也支持按操作人员、操作类型等条件检索，
              分包机集中调配全院住院患者所用药品，若因管理                         便于管理人员追溯相关人员责任。这不仅可实现住院
          不善发生安全事件，则可能危及所有住院患者的用药安                           药房拆零口服药品的信息化闭环管理，而且可提高拆零
          全，对住院药房甚至医院的声誉造成严重损害。                              口服药品管理的工作效率，确保用药安全性。
          1.4.3 信息系统之间存在壁垒，药品信息溯源难                               需要说明的是，对于需分割且使用量较大的口服药
              根据我院目前的软硬件配备情况，若要查询药品自                         品，我院住院药房会提前将其拆零分割并储存，其相应
                                                             环节的管理流程与整片药品一致，即住院药房会为这类
          药房入库至患者使用过程的信息，需要分别在“药品
                                                             药品分配独立的储药容器及条形码，便于药品管理和信
          SPD（供应、管理、配送）信息系统”“电子病历住院药房
                                                             息溯源；但这类药品在分包机内无法直接调配，需由药
          药品管理系统”“分包机药品管理系统”3个系统中查询，
                                                             师双人人工操作，按医嘱单信息逐一摆药、核对后放入
          由于系统之间存在壁垒，不能形成闭环的信息查询流
                                                             设备内完成调配。
          程，从而导致药品信息追溯较为困难。
                                                             2.1.2 开发基于医院集成信息平台的药品物流闭环管
          2 我院住院药房拆零口服药品信息化闭环管理
                                                             理信息系统
          策略                                                     我院信息管理处通过开发相关软件，并结合物联网
              从SWOT分析结果看，我院拆零口服药品管理的优                        和移动计算技术，建成了医院药品物流闭环管理信息系
          势与劣势、机会与威胁并存。本研究针对上述分析结                            统 。药师可通过发药单号在该系统查询与之对应的药
                                                               [5]
          果，将各种因素进行匹配，构建了拆零口服药品闭环管                           品批号、效期、医嘱生成、药房调配、药品物流交接、医嘱
          理体系的 SWOT 分析矩阵，并制定出如下应对策略。                         执行及相关人员、操作时间等信息，使药品去向可追。


          中国药房  2025年第36卷第4期                                                 China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 4    · 403 ·
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