Page 24 - 《中国药房》2025年4期
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用 SWOT 分析法深入分析拆零口服药品管理过程中的                          品混淆导致给药差错。
          难题，依照矩阵形式排列与研究对象密切相关的主要内                               （2）批号、效期信息难溯源：药品裸片本身不会带有
          部优势（strength，S）、劣势（weakness，W）和外部机会                 批号、效期，虽然住院药房台账登记要求必须详细记录
         （opportunity，O）、威胁（threat，T），然后利用系统分析的               药品的名称、规格、批号、生产日期、有效期、生产厂家、
          思想，把资源和行动聚集在优势上，充分发挥住院药房                            拆零日期等信息，但相关记录情况可能无法与住院药房
          的优势，弥补劣势，避免威胁，把握机会 ，最后通过完善                          实际操作完全对应，存在药品即使过期也难以直接发现
                                           [3]
          信息技术及管理制度等措施，构建拆零口服药品信息化                            的安全隐患。
          管理闭环，以期提高拆零口服药品管理的工作效率及质                               （3）药品可能在拆零脱包装过程中被污染：临床所
          量，保障患者用药安全。                                         用药品的生产均符合《药品生产质量管理规范》（Good
          1 我院拆零口服药品闭环管理系统的SWOT分析                             Manufacturing Practice of Medical Products，GMP）相关
          1.1 优势分析                                            标准，但在拆零和重新分装时，药品会直接暴露于空气
          1.1.1 使用自动化设备调配，工作效率较高                              中，若操作时的环境卫生条件无法满足GMP的要求，必
              使用自动口服药品单剂量分包机（下称“分包机”）                         然会导致药品受到污染；同时，若药品拆零所用工具或
          调配，可以减少人为差错，提高工作效率；同时，机器操                           容器没有进行适当的清洁和消毒，亦可能会导致药品受
          作缩短了药品暴露于外界环境中的时间，降低了交叉污                            到微生物、灰尘等的污染。
          染的可能性；此外，单剂量包装上印有药品名称、规格、                              （4）保存条件改变，对药品质量可能产生影响：药品
          数量等关键信息，便于药师、护士、患者识别，有助于提                           拆零前处于相对密闭、避光的环境，而拆零后其会被储
          高患者的用药依从性，提升临床工作者及患者的满意                             存于储药盒或分包机药盒内，后者的密闭性较前者差，
            [4]
          度 。这些优势不仅提高了我院住院药房工作的效率和                            空气温度、湿度、光照、微生物均会对药品质量造成影
          患者用药的安全性，也促进了我院住院药房服务的现代                            响，可能导致药效下降乃至失效的情况发生。
          化发展。                                                1.2.2 工作人员思维惯性导致患者用药安全风险增加
          1.1.2 使用条形码比对技术，调配准确度较高                                 个别药师长期从事调配工作，因每日重复操作，思
              为分包机补药时最重要的一点是杜绝加药错误。                           维惯性使其忽略了拆零口服药品调配工作质量的重要
          我院住院药房在双人人工核对的基础上，还增加了贴于                            性。如，个别药师认为口服药品脱包装后，药品过期不
          拆零药品储药药盒和分包机药盒表面的条形码。补药                             容易被发现和追踪溯源；或个别药师认为口服药品调配
          时药师可使用掌上电脑扫描两个药盒上的条形码，比对                            发生差错，即使被患者服用，其危害性也远不如静脉药
          药品名称、规格、厂家等信息，当信息不一致时掌上电脑                           物的调配差错，等等。因此，个别药师思想松懈、不规范
          会报错，从源头上杜绝了发药错误。                                    操作，可能会增加患者的用药安全风险。
          1.1.3 培训制度规范，调配差错较少                                 1.2.3 缺少资金支持导致管理水平难以提高
              我院在药师上岗前和上岗后都安排有严格的培训                               以我院本部住院药房2023年的数据为例，在不计人
          项目，以规范药师操作行为、保障患者用药安全。住院                            力成本的情况下，设备和耗材成本达70万元。由于拆零
          药房新进岗药师需按照《中心药房新员工岗前培训方                             口服药品调配工作缺少收费政策支持，无法回收成本，
          案》进行为期2个月的岗前培训，学习药品识别和设备操                           因而大多数医院住院药房难以开展有经费支持的精细
          作方法。培训期结束后，药房组长按方案内容逐一考核                            化管理项目，整体管理目标停留在保障药品正确调配
          其掌握程度，药师通过考核后方能正式上岗调配。上岗                            层面。
          后的日常培训为每月1次的业务学习和问题讨论，业务                            1.3 机会分析
          学习内容包括新增药品品种介绍、易混淆药品外观识                             1.3.1 医疗行业的高质量发展要求提升医院管理的信
          别，问题讨论包括调配差错原因分析、工作流程优化等。                           息化水平
          由于多种口服药品的颜色、大小十分相近，我院住院药                                2021年国务院办公厅发布的《关于推动公立医院高
          房还整理了《易混淆口服药品图鉴》，囊括了易混淆药品                           质量发展的意见》指出，当前我国已转向高质量发展阶
          的图示及形状差异，供药师熟悉掌握；对于极易发生调                            段，公立医院要善于运用现代管理理念和管理工具、管
          配差错的易混淆药品，我院药师还绘制有卡通图示张贴                            理方法、管理技术，将基于人的经验管理与基于制度及
          于工作区域，以简明活泼的形式提醒发药药师关注。                             标准的循证管理相结合，进一步提升医院管理的精细
          1.2 劣势分析                                            化、信息化、规范化、科学化水平；要借助信息化手段，激
          1.2.1 药品脱包装导致管理难度增加                                 发降低成本、提高效率的内生动力，使有限的医疗资源
             （1）易发生给药差错：药片脱离原包装后，失去了药                         发挥最大的社会效益。因此，使用现代化管理技术和信
          品名称、规格、厂家等文字信息，有的药片/胶囊外观上没                          息化手段提高拆零口服药品的管理质量，符合政府的政
          有特征性记号，使药师、医护人员难以识别，易与其他药                           策要求。


          · 402 ·    China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 4                               中国药房  2025年第36卷第4期
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