Page 107 - 《中国药房》2025年3期

吸系统药物（22.38%）、消化道和代谢方面药物（8.8%）。 表2 DRPs医嘱的原因分析
详见图2。 原因 医嘱条数 占比/%
C1 药物选择
9.73
80 10 C1.1 选药不适宜（未依据指南或处方集） 1 095 1.66
70
8 C1.2 无指征用药 3 055 4.63
60
DRPs医嘱占比/% 50 5.17 5.06 6 4 DRPs医嘱发生率/% C1.4 药物重复使用（药理作用相同或活性成分相同） 6 808 10.31
0.51
C1.3 不适当的组合（药物与药物、药物与草药、药物与保健品）
337
40
C3 剂量选择
30
20
2 C3.1 药物剂量过低 16 373 24.80
10 C3.2 药物剂量过高 27 240 41.26
0 0 C3.3 给药频次不足 3 250 4.92
儿内科 耳鼻喉科 血液专科 儿保科 呼吸科 特诊门诊 儿外科 消化科 皮肤科 中医科 内分泌遗传代谢科 眼科 胸外科 感染科 神经内科 其他 C3.4 给药频次过多 7 330 11.10
C4 治疗疗程
42
C6 药物使用过程
C6.6 药物经过错误的途径给药
0.74
注：柱状图为占比，折线图为发生率。 C4.2 疗程过长 486 0.06
图1 各科室的DRPs医嘱占比及DRPs医嘱发生率 C8 患者治疗地点转换相关
C8.1 药物重整问题 1 0.00
30 100 合计 66 017 100
81.18 90
25 80 注：本表仅列出本研究所涉及的原因类型，条目依据PCNE分类系
70
20 60 统V9.1版。
占比/% 15 50 累计百分比/% 2.5 DRPs医嘱的介入接受情况
40
10 30
20 通过前置审核系统反馈的介入方案 92.13% 都能够
5
10
0 中成药 其他 0 被临床医生接受并被完全执行，介入未被接受的 DRPs
全身用抗感染药 呼吸系统药物 消化道和代谢方面药物 肌肉-骨骼系统药物 神经系统药物 血液和造血器官药物 感觉器官药物 皮肤病用药 抗肿瘤药及免疫调节剂 原因为经过审方药师人工复核后认为临床可以正常使
医嘱仅占 6.08%。有 860 条医嘱未提出介入方案，主要
用。详见表3。
医嘱条数
注：柱状图为占比，折线图为累计百分比。 介入接受类型 表3 DRPs医嘱的介入接受情况 占比/%
图2 DRPs医嘱的药品种类分布 A1 介入被接受
A1.1 接受介入方案并完全执行 60 819 92.13
2.3 DRPs医嘱的问题类型 A1.4 接受介入方案，但不清楚是否执行 324 0.49
A2 介入未被接受
DRPs医嘱中问题类型占比最高为治疗安全性问题
A2.2 未方案不赞同 3 832 5.80
（64.86%），其次为治疗有效性问题（30.06%）。治疗有效 A2.3 其他原因（详细说明） 182 0.28
性中又以治疗效果不佳为主要问题亚型，占总 DRPs 医 A3 其他
A3.2 未提出介入方案 860 1.30
嘱的29.78%。详见表1。 合计 66 017 100
表1 DRPs医嘱的问题类型分布 注：本表仅列出本研究所涉及的介入接受类型，条目依据PCNE分
问题 医嘱条数 占比/% 类系统V9.1版。
P1 治疗有效性问题 3 讨论
P1.1 药物治疗无效 186 0.28
P1.2 治疗效果不佳 19 660 29.78 随着药事管理改革的不断深化，医院药师的药学服
P1.3 医嘱中尚存未治疗的症状或适应证 0 0 务能力需要与时俱进，不断守正创新，提供优质药学服
P2 治疗安全性问题 务。前置审核系统能够将医嘱审核环节前移，通过设定
P2.1 存在药物重复使用、药物剂量过高、药物频次过多、疗程过长、服用了不必要的 42 816 64.86 医嘱审核规则，采用“系统审核+人工审核”的双重审方
药物等可能发生药物不良事件的情况
P3 其他问题 模式，能够实时、高效、全样本审核医嘱，是促进药学服
P3.1 不必要的药物治疗 3 055 4.63 务高质量发展的一种新型医嘱审核模式 [13―15] 。通过
P3.2 不确定的问题或抱怨，需进一步说明（仅当无法明确分类时使用） 300 0.45 PCNE分类系统，对我院门诊前置审核系统发现的DRPs
合计 66 017 100
医嘱进行归纳分析，能够汇总临床医生的不合理用药习
2.4 DRPs医嘱的发生原因分析
惯，同时优化医院的前置审核系统，提高医嘱审核质量，
本研究 DRPs 医嘱的发生原因主要为剂量选择 保障儿童的合理用药，实现药师的价值。
（82.09%），其次为药物选择（17.11%）。剂量选择中以药 3.1 DRPs医嘱患者群体分析
物剂量过高（41.26%）为主要的原因亚型，其次为药物剂 本研究发现，婴幼儿（≤5岁）患者的DRPs医嘱占比
量过低（24.80%）和药物频次过多（11.10%）。详见表2。 最高（58.25%），这与国内外儿科门诊处方的研究结果一

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