Page 48 - 《中国药房》2025年1期

姜配伍诱导虚热证动物模型 [12―13] ，该动物模型主要表现
为甲状腺功能亢进，血清中T3、T4水平升高以及流产率
增加，表明造模成功。
中原庞氏妇科依据女性妊娠期特殊的生理病理特
点，将体质与病症结合，创立了庞氏安胎止血汤，该方清
热安胎，兼以补肾、健脾、理气。方中黄芩清热燥湿、泻
火解毒、止血安胎，知母滋阴降火，二者为君药。金银花
和蒲公英清热解毒、防治感染，旱莲草和藕节凉血止血、
养阴化瘀，四者为臣药。苏梗理气和胃、止痛安胎，白术
健脾益气、燥湿利水、止汗安胎；升麻少量配白术、荷叶
可升阳止血安胎；山茱萸、白芍补血固肾、安胎，白芍缓
急止痛，与知母合用则治妊娠腹痛；知母、山茱萸、白芍
虽滋补阴血，但易碍胃生湿；苏梗、白术虽理气祛湿，亦
有伤津之弊，两组药物配合使用，滋补阴血而无碍胃生
湿之弊，理气祛湿而无伤津之虞——此六者为佐药。甘
草为使药，调和诸药，可达清热养阴、理气安胎的功
效 [14―15] 。本研究结果显示，经庞氏安胎止血汤干预后，
模型大鼠子宫系数升高，流产率降低，血清中 T3、T4 水
平降低，妊娠子宫病理形态明显改善，这表明庞氏安胎
止血汤对热证自然流产大鼠有较好的改善作用。
胚胎是母体的半同种异体移植物，会受到母体排
斥。母胎之间的免疫耐受取决于母胎界面免疫细胞及
细胞因子之间的动态平衡，若此平衡被打破，胎儿将受
[16]
到母体排斥而发生流产 。目前研究认为，妊娠期母体
免疫系统主要通过辅助性T细胞1（T helper 1 cell，Th1）/
Th2 模式维持正常妊娠，Th1 细胞分泌的 IFN-γ、IL-2 等
促炎因子，可介导细胞免疫，促进炎症反应，抑制胎盘滋
养层细胞生长，干扰胚胎和胎儿发育，引起胚胎丢失，增
加流产风险；Th2 细胞分泌的 IL-4、IL-6 和 IL-10 等抑炎
因子，可抑制炎症反应，促进同种异体移植物免疫耐受，
维持母胎界面妊娠，IL-10 还可挽救免疫平衡破坏引起
的妊娠不良结局 [17―18] 。本研究结果显示，经庞氏安胎止
血汤干预后，模型大鼠血清中IFN-γ、IL-2水平降低，IL-
4、IL-6 及 IL-10 水平升高，这表明庞氏安胎止血汤可通
过调节炎症因子水平影响母胎之间的免疫平衡，从而实
现对热证自然流产的改善作用。
NLRP3炎症小体是一种多聚蛋白复合物，其组成包
括一个模式识别受体蛋白NLRP3，一个含有CARD结构
域的ASC（起中枢衔接蛋白的作用），一个炎性半胱氨酸
天冬酶caspase-1。NLRP3蛋白作为模式识别受体蛋白，
由一个 C 端富含亮氨酸的重复序列（LRP）、一个核苷酸
结合寡结构域（NOD）和一个N末端pyrin结构域（PYD）
组成。NLRP3 被激活后，其 PYD 结构域与 ASC 同源结
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构域结合，激活 ASC，活化的 ASC 可募集前体蛋白 pro-
caspase-1，促其水解为有活性的 caspase-1；具有活性的
caspase-1可剪切多种IL前体蛋白，促进促炎因子成熟与
分泌，介导下游炎症反应，此炎症反应加剧可能是早期
不明原因流产的原因之一 。本研究分子对接结果显
[6]
示，庞氏安胎止血汤的 13 种主要活性成分与 NLRP3、
ASC、pro-caspase-1 蛋白结合牢固；动物实验结果发现，
经 庞 氏 安 胎 止 血 汤 干 预 后 ，模 型 大 鼠 妊 娠 子 宫 中
NLRP3、ASC、caspase-1蛋白表达水平降低，表明庞氏安
胎止血汤可能通过调节 NLRP3 炎症小体形成，介导炎
症反应，影响母胎之间的免疫平衡，从而实现对热证自
然流产的改善作用。
综上所述，庞氏安胎止血汤可能通过调节 NLRP3
炎症小体形成，下调IFN-γ、IL-2等促炎因子，上调IL-4、
IL-6、IL-10等抑炎因子，从而影响母胎之间的免疫平衡，
进而发挥改善热证自然流产的作用。本课题组未来考
虑采用 NLRP3 抑制剂或构建 NLRP3 敲除大鼠模型，以
更深入地探究庞氏安胎止血汤干预热证自然流产的作
用机制，为其进一步的临床应用提供实验依据。
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