Page 115 - 《中国药房》2024年24期
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本研究受访患者对于江苏省三级医院CKD药学服                         3.2.2 加强药师随访，保证服务的连续性
          务的保证性满意度最低。保证性维度所涉及的服务内                                由回归分析结果可知，提升 CKD 药学服务的连续
          容与 CKD 专业相关性较强，且与其他病种的相通性不                         性质量对于提高患者对于CKD药学服务的整体满意度
                                                                                                [16]
          高，CKD 临床药师需要经过更为专业的培训，而目前由                         有重要意义。CKD患者用药依从性较差 ，定期随访对
          于缺乏相关的培训与进修项目，CKD临床药师的业务能                          CKD 的控制至关重要，多维度的干预可以提高 CKD 患
                                                                                           [7]
          力仍有所欠缺，尤其是涉及到对患者生活方式和用药方                           者对疾病的认知以及自我管理意识 。建议临床药师应
          法的指导方面，例如血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧                           加强对 CKD 患者出院后的随访，及时了解患者的用药
          张素Ⅱ受体阻滞药的合理使用、药源性疾病的用药分析                           依从性，以及用药方式等的变化，保证服务的连续性。
                [14]
          等问题 。综合以上因素，江苏省三级医院的CKD药学                          此外，由于CKD是一种需长期治疗的疾病，患者随访次
          服务中，保证性这一维度的药学服务质量需引起更高的                           数较多，故建议临床药师为此类患者建立相应的药历，
                                                             记录患者院内外用药的详细情况，保证患者再次接受药
          重视。
                                                             学服务时，药师能有针对性地提出符合患者当前实际情
              由回归分析结果可知，6 个维度都可对患者的整体
                                                             况的意见，以保证服务效率的高效、精准。
          满意度产生影响，且均为正向，说明患者对可靠性、响应
                                                             3.2.3 加强CKD药学服务的硬件设施建设
          性、移情性、保证性、连续性、有形性的质量评价越高，其
                                                                 回归分析结果显示，有形性维度的提升对于提高
          对于CKD药学服务的整体满意度就越高。根据表3中6
                                                             CKD患者的整体满意度具有重要意义。表2数据显示，
          个维度的 B 大小排序可知，6 个维度对于整体满意度影
                                                             患者对于江苏省CKD药学服务提供的硬件条件质量不
          响的大小是保证性＞有形性＞移情性＞连续性＞响应
                                                             甚满意，具体体现在CKD药学服务的窗口不独立、窗口
          性＞可靠性。根据该结果，为了提高患者对于 CKD 药
                                                             不便于患者寻找、与药师交流时的安全感欠缺等。因
          学服务的整体满意度，临床药师须着力于6个维度服务
                                                             此，建议相关医疗机构加强对药学服务的设施建设，例
          质量的同时提高，且重点关注保证性、有形性、移情性、
                                                             如设立独立的药学服务窗口和醒目的指引标志，方便患
          连续性维度。分析几个维度的内容可知，保证性、移情
                                                             者找寻；加强咨询窗口的隐私设置，保证CKD患者在咨
          性、连续性3个维度都着重要求药师应具备CKD专业知
                                                             询药师时有安全感；医护人员可以在问诊后主动向患者
          识，因此医疗机构今后应加强对 CKD 临床药师专业能
                                                             指引 CKD 药学服务窗口，从而增加患者主动问询的
          力的培训；而针对有形性维度，加强CKD药学服务的硬
                                                             概率。
          件条件也是提高患者整体满意度的重要举措。
                                                                 综上所述，江苏省 CKD 患者认为接受到的药学服
              此外，值得注意的是，亚组分析的结果显示，虽然整                        务质量不佳，6 个维度水平都有待提升。建议相关医疗
          体满意度受所有因素影响，但是县级市和地级市的着重                           机构在完善相应 CKD 药学服务措施时，重点关注保证
          点不同：县级市应着重关注药师的服务态度、服务硬件                           性、有形性、移情性、连续性等维度，加强对药师的业务
          设施；地级市应着重关注服务的专业内容。                                技能培训，重视对患者的随访并及时完善硬件设施，从
          3.2 江苏省CKD药学服务质量的提升建议                              而提高药学服务质量，进一步改善患者的治疗效果。
          3.2.1 完善药师工作制度，加强药师业务能力培训                          参考文献
              由本研究数据分析可知，患者对于 CKD 药学服务                       [ 1 ]  SONG Y  K，JEONG  S，HAN  N，et  al.  Effectiveness  of
          的保证性维度满意度最低。保证性维度质量的提升需                                 clinical  pharmacist  service  on  drug-related  problems  and
          要药师提高专业业务能力。CKD 患者是发生多种药物                               patient  outcomes  for  hospitalized  patients  with  chronic
                        [15]
          问题的高危人群 ，相关药学服务需要从各个方面同时                                kidney  disease：a  randomized  controlled  trial[J].  J  Clin
          开展。因此，医院应重视对于药师工作制度的完善，加                                Med，2021，10（8）：1788.
                                                             [ 2 ]  MATETI U V，NAGAPPA A N，ATTUR R P，et al. Impact
          强对 CKD 临床药师工作的指导与培训，定期组织各单
                                                                  of pharmaceutical care on the health-related quality of life
          位之间、药师与医护之间进行学习与交流，完善对于患
                                                                  among  hemodialysis  patients：a  multicenter  randomized
          者用药教育以及相应疾病生活方式的指导内容。同时，
                                                                  controlled study[J]. Saudi J Kidney Dis Transpl，2017，28
          肾内科的专科临床药师也应意识到，业务能力的加强涉
                                                                 （6）：1293-1306.
          及到多方面，不仅应该学习足够丰富的药学知识，还应                           [ 3 ]  COONEY D，MOON H，LIU Y，et al. A pharmacist based
          掌握肾内科所涉及的基础医学知识，学习相关的法律、                                intervention to improve the care of patients with CKD：a
                                                  [16]
          法规、条例，为工作质量的提高打下良好的基础 。                                 pragmatic，randomized，controlled trial[J]. BMC Nephrol，

          中国药房  2024年第35卷第24期                                              China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 24    · 3069 ·
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