Page 94 - 《中国药房》2024年23期
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2.5 发表偏倚分析                                          果仍需进一步验证。不良反应方面，试验组患者的不良
              对纳入研究≥10项的结局指标进行发表偏倚分析，                         反应发生率与对照组比较差异无统计学意义，提示化学
          结果显示，各指标的倒漏斗图（图 10）中，研究点左右分                         药联合复方丹参制剂不会增加不良反应的发生风险，安全
          布均较为对称且呈一定的倒漏斗状趋势，提示无明显发                            性较好。敏感性分析结果提示，本研究结果较稳定。发
          表偏倚。                                                表偏倚分析结果提示，本研究存在发表偏倚的可能性
             0                      0                         较小。
                                    0.2                           本 Meta 分析的局限性体现在以下几个方面：（1）研
            0.5
           （ lg[OR] ）  1.0         （ lg[OR] ）  0.4            究纳入的文献中对随机方法、盲法及分配隐藏的描述较
           SE                      SE  0.6                    局限，缺乏高质量文献，多数文献未提及这部分内容，对
            1.5
                                    0.8
                                                              文献质量评价的结果产生了较大影响；（2）部分结局指
            2.0                     1.0
              0.05             0.1         1            10           200  0.01             0.1                1                  10           100  标样本量较少，缺乏数据支撑，证据质量不高；（3）不同
                      OR                      OR
                   A.溃疡愈合率               B.不良反应发生率            文献中对患者溃疡愈合及疼痛缓解指标改善情况的判
                        0
                                                              定标准有些许差别，在一定程度上影响了指标结果。
                                                                  综上所述，复方丹参制剂联合常规化学药治疗 PU
                       0.5
                      （ lg[OR] ）  1.0                         与单纯使用化学药相比可以有效改善患者临床症状，且
                      SE
                       1.5                                    不增加不良反应发生风险，具有临床应用价值。本研究
                       2.0                                    可为临床治疗提供一定参考，期待后续能有更多大样
                        0.02                  0.1        1               10              500
                                  OR                          本、高质量的临床研究验证。
                              C.溃疡复发率                         参考文献
                           图10 倒漏斗图
                                                              [ 1 ]  中华消化杂志编辑委员会.消化性溃疡诊断与治疗共识
          3 讨论                                                     意见：2022 年：上海[J]. 中华消化杂志，2023，43（3）：
              PU 是消化道在高泌酸状态下结合 HP 感染、药物、                           176-192.
                                                [3]
          饮食、代谢紊乱、生活压力等因素作用的结果 。当受到                                Editorial Board of Chinese Journal of Digestion. Consen‐
          这些因素的刺激时，机体会通过自身防御-修复机制防                                 sus  on  the  diagnosis  and  therapy  of  peptic  ulcer：2022：
          止黏膜损伤；若外界损伤因素超过自身修复能力，机体                                 Shanghai[J]. Chin J Dig，2023，43（3）：176-192.
                                                              [ 2 ]  张万岱，李军祥，陈治水，等 . 消化性溃疡中西医结合诊
          保护机制就会失衡，进而导致黏膜受损。中医认为，PU
                                                                   疗共识意见：2011 年：天津[J]. 现代消化及介入诊疗，
          属“胃脘痛”范畴，其治疗应遵循健脾与理气并用的原
                            [5]
          则，和胃与化瘀同施 。复方丹参滴丸和复方丹参片是                                 2012，17（3）：177-180.
                                                                   ZHANG W D，LI J X，CHEN Z S，et al. Consensus opi-
          由丹参、三七和冰片组成的复方制剂，其中复方丹参滴
                                                                   nion on diagnosis and treatment of peptic ulcer with inte‐
          丸具有溶出速度快、起效快的优点 ；复方丹参注射液是                                grated traditional Chinese and western medicine：Tianjin：
                                       [9]
          由丹参和降香组成的复方注射液，具有活血化瘀、理气                                 2011[J]. Mod Dig Interv，2012，17（3）：177-180.
          止痛的功效。现代研究表明，复方丹参制剂能够改善胃                            [ 3 ]  ANGEL L，FRANCIS KA LEUNG C.Peptic ulcer disease
          黏膜微循环、增加黏膜血流量、促进黏膜愈合、保护黏膜                                [J]. Lancet，2017，390（10094），613-624.
          屏障完整性     [38—39] 。可见，复方丹参制剂辅助治疗 PU 的               [ 4 ]  邱淑炜，梁广和.中医治疗消化性溃疡研究进展[J].中医
          机制可能与增强胃黏膜的防御功能有关，当其与抑制胃                                 临床研究，2022，14（21）：108-112.
          酸分泌药物、抗菌药物联用治疗 PU 时具有协同增效                                QIU S W，LIANG G H. A review on treating peptic ulcer
          作用。                                                      in  traditional  Chinese  medicine[J].  Clin  J  Chin  Med，
              本研究对复方丹参制剂联合常规化学药治疗PU的                               2022，14（21）：108-112.
          疗效及安全性进行Meta分析，结果显示，试验组患者的                          [ 5 ]  王垂杰，郝微微，唐旭东，等 . 消化系统常见病消化性溃
                                                                   疡中医诊疗指南：基层医生版[J]. 中华中医药杂志，
          溃疡愈合率、HP 根除率及疼痛缓解率均显著高于对照
                                                                   2019，34（10）：4721-4726.
          组，溃疡复发率和血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平均显著低
                                                                   WANG C J，HAO W W，TANG X D，et al. Clinical prac‐
          于对照组。这提示与常规化学药（H2受体拮抗剂、质子
                                                                   tice  guideline  of  TCM  for  common  digestive  system  di-
          泵抑制剂、三联或四联疗法）相比，化学药联合复方丹参
                                                                   seases：peptic  ulcer：edition  for  primary  physician[J].
          制剂能提高PU患者的治愈率，减少患者的疼痛感，降低
                                                                   China J Tradit Chin Med Pharm，2019，34（10）：4721-4726.
          患者再次感染的风险。亚组分析结果显示，与对照组相                            [ 6 ]  周福生，胡玲，崔琦珍，等 . 中医药抗消化性溃疡复发的
          比，复方丹参注射液组的HP根除率显著增高，但复方丹                                机理研究进展[J]. 中国中西医结合杂志，2001，21（3）：
          参滴丸组差异无统计学意义。该结果可能与两者组成                                  232-234，225.
          成分有一定差异有关，但由于纳入的研究较少，故该结                                 ZHOU F S，HU L，CUI Q Z，et al. Research progress on


          · 2920 ·    China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 23                            中国药房  2024年第35卷第23期
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