Page 78 - 《中国药房》2024年23期

observed in two groups， and the occurrence of ADR was recorded. RESULTS After one week of treatment， left ventricular ejection
fraction， peak ejection fraction， cardiac output， and the expression of miR-129-5p in two groups was significantly higher than
before treatment （P＜0.05）， while left ventricular end-systolic volume index， left ventricular end-diastolic diameter， inflammatory
factors and myocardial enzyme index levels， and the expression of miR-29a were significantly lower than before treatment （P＜
0.05）. The study group was significantly better than the control group （except for the creatine kinase-MB） （P＜0.05）. There was
no statistically significant difference in the incidence of symptomatic hypotension， symptomatic bradycardia， cardiogenic shock，
and arrhythmia between two groups （P＞0.05）. CONCLUSIONS Esmolol can improve cardiac function， reduce inflammatory
factors， lessen myocardial injury， and regulate serum expressions of miR-29a and miR-129-5p in patients with acute anterior ST-

segment elevation myocardial infarction after PCI， with good safety.
KEYWORDS esmolol； acute anterior ST-segment elevation myocardial infarction； percutaneous coronary intervention； safety；

inflammatory factors； miR-29a

急性前壁ST段抬高型心肌梗死是一种严重的心血 PCI 患者心脏功能、炎症因子和 miR-29a、miR-129-5p
管疾病，主要是由于冠状动脉血栓形成，导致心肌局部 的影响，以及用药后的安全性，旨在为临床治疗提供

供血不足而出现缺血、损伤和坏死，该病具有较高的致 依据。
残率和病死率 。及时、持续、永久开通梗阻的血管是治 1 资料与方法
[1]
疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死的主要原则。经皮冠 1.1 纳入与排除标准
脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）是一 本研究的纳入标准为：（1）确诊为急性前壁ST段抬
种通过血管内途径治疗心脑血管疾病的方法，是治疗急 高型心肌梗死；（2）首次发病，且发病 12 h 内行 PCI；（3）
性心肌梗死患者的首选方法，其能快速恢复血液供应并 年龄＞18岁；（4）患者或其家属签署知情同意书。
[2]
降低病死率 。但有研究认为，心肌梗死和 PCI 后出现 本研究的排除标准为：（1）重要脏器功能严重不全
的炎症反应不仅与心肌纤维化和心室重构有关，还与心 者；（2）有冠状动脉搭桥病史者；（3）合并恶性肿瘤者；
[3]
肌梗死后的心力衰竭发生相关 。研究发现，血清微小 （4）对研究药物过敏者；（5）心肌梗死后出现机械并发症
RNA（microRNA，miR）可参与多种心血管系统疾病的病 者；（6）伴有免疫功能疾病者；（7）存在严重窦性心动过
[4]
理过程，与心肌纤维化和心肌凋亡相关 。 缓、二度房室传导阻滞者及患有哮喘者；（8）心功能分级
β受体阻滞剂可通过选择性阻断β1受体来抑制心脏 ≥Ⅲ级者；（9）不能配合本研究者。
β肾上腺素能受体，具有抗炎、抗应激、降低心肌能量代 1.2 样本量的估算
谢等作用。国内外相关指南均推荐，无禁忌证的急性心 本研究为随机对照试验。两组患者的比例为 1∶1。
肌梗死患者入院后 24 h 内应尽早口服足量的短效 β 受 根据前期研究显示，研究组患者的左室射血分数（left

体阻滞剂，且可在病情稳定后更换为长效β受体阻滞剂 ventricular ejection fraction，LVEF）为 52.41%、标准差为
（如比索洛尔、美托洛尔等）并逐渐调整至靶剂量，以达 7.49，对照组为 48.32%、标准差为 7.58。设 α＝0.05（双
到减轻心肌重构、降低心血管不良事件、改善预后的目 侧），把握度＝0.80，利用PASS 11.0软件计算得到两组样
的 [5―6] 。艾司洛尔是一种超短效静脉用β受体阻滞剂，具 本量均为 54。考虑到患者可能有 10% 的脱落率，每组
有起效快、半衰期短等特点，理论上该药用于急性心肌 60 例患者具有足够的统计功效。故本研究选取的样本
梗死危重患者具有优势 [7―8] 。然而有研究发现，患者发 量为120例患者，每组各60例。
病 24 h 内静脉应用 β 受体阻滞剂后增加了心源性休克 1.3 研究对象
[9]
的发生风险 。但也有研究认为，在未合并心力衰竭的 选取 2021 年 4 月至 2023 年 6 月于我院行 PCI 的急
急性前壁 ST 段抬高型心肌梗死患者中，早期静脉应用 性前壁ST段抬高型心肌梗死患者120例，按随机数字表

β 受体阻滞剂并不会增加心源性休克的发生风险 [10―11] 。 法分为对照组（60 例）和研究组（60 例）。两组患者的性
因此，《急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞
[6]
（2019）》未推荐早期静脉应用 β 受体阻滞剂 。本研 0.05），具有可比性，详见表 1。本研究方案经本院医学
究分析了艾司洛尔对急性前壁 ST 段抬高型心肌梗死 伦理委员会审查批准（编号2021-177）。

· 2904 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 23 中国药房 2024年第35卷第23期