Page 90 - 《中国药房》2024年21期

（2）概率敏感性分析结果：概率敏感性分析的成本- 预3个月，可使SMI和6 m步速增大，且肌少症治疗有效
效果可接受曲线和成本-效果平面散点图分别见图3、图 率在50%以上；在营养支持和运动干预的基础上加用参
4。由图3可知，当患者的WTP阈值为1 210.61元时，观 苓白术散，可显著增加老年肌少症患者的握力，与文献
[10]
察组方案具有经济学优势的概率为 50.40%；随着患者 报道结果 一致。
WTP 阈值的增加，观察组方案被接受的概率也在升高。 4.2 参苓白术散联合营养支持和运动干预方案的安全性
由图 4 可知，当 WTP 阈值为 1 210.61 元时，散点主要集 肌少症患者的肌肉质量、肌肉力量和肌肉功能均降
[1]
中在第1象限，说明观察组方案成本高、效果好，与基础 低，因此，其发生跌倒的风险远高于非肌少症患者 。肌
分析结果一致。 少症的发病原因较为复杂，营养支持和运动干预及中医
药对其具有一定的治疗效果 [3，13―14] ，但关于肌少症治疗
100
90 方案安全性的报道目前较少。本课题组前期研究结果
80 显示，早期给予肌少症高危风险患者营养支持和运动干
具有成本-效果的概率/% 60 对照组 好 。本研究中，观察组患者骨折、跌倒等不良事件的发
70
预可显著降低其骨折和跌倒的发生率，并且安全性较
[1]
50
观察组
生率低于对照组，因干预措施导致的药品不良反应发生
40
30
示在营养支持和运动干预的基础上加用参苓白术散不
20 率高于对照组，但组间比较差异均无统计学意义。这提
10
会提高肌少症患者药品不良反应和不良事件的发生率，
0
0 2 421.22 6 053.05 9 684.88 安全性较好。
患者WTP阈值/元 4.3 参苓白术散联合营养支持和运动干预方案的经济性
图3 概率敏感性分析的成本-效果可接受曲线
目前，全球老龄化日趋严峻，国内外因肌少症消耗
240 [15]
220 的医疗资源日趋增长 。本研究从全社会角度出发，采
200
180 用决策树模型，以《共识》中推荐的营养支持和运动干预
160
140 方案为对照，对参苓白术散联合营养支持和运动干预方
120 案的经济性进行了分析。研究结果显示，观察组治疗有
100
增量成本/元 80 效患者的乳清蛋白粉费用显著低于对照组，这可能与参
60
40
20
0 苓白术散等补脾益气药物可提高线粒体的抗氧化能力、
－20 WTP＝1 210.61元 促进营养素的吸收有关，也可能与样本量较小有关。对
－40
－60 照组方案的成本-效果比为1 623.34元，观察组为1 586.24
－80
－100 元，提示若每例老年肌少症患者干预有效，参苓白术散
－120
－0.06 －0.03 0 0.03 0.06 0.09 0.12 0.15 联合营养支持和运动干预所花费的金额更低。与对照
增量效果
组相比，观察组方案的成本较高、效果较好，增量成本-
图4 概率敏感性分析的成本-效果平面散点图
效果比为 1 210.61 元，提示与营养支持和运动干预方案
4 讨论 相比，参苓白术散联合营养支持和运动干预方案每增加
4.1 参苓白术散联合营养支持和运动干预方案的有 1例有效患者需多花费1 210.61元。单因素敏感性分析
效性 结果显示，对照组治疗有效的总成本对基础分析结果的
参苓白术散具有健脾益气的功效，其改善肢倦乏力 影响最大，随后为对照组治疗无效的总成本、对照组不
的效果明显，并且可以有效改善胰岛素抵抗，降低炎症 良事件处理费用和对照组有效率。概率敏感性分析结
因子水平 。研究显示，参苓白术散可增加肌少症患者 果显示，当老年肌少症患者的 WTP 阈值为 1 210.61 元
[2]
[10]
的握力和肌肉质量 。营养支持和运动干预对肌少症 时，参苓白术散联合营养支持和运动干预方案被接受的
的治疗效果目前已得到大众的认可，根据本课题组前期 概率为50.40%，且随着患者WTP阈值的增加，该方案被
研究数据 [1―2] 及文献报道数据 [11―12] ，肌少症患者实施营养 接受的概率也会提高。
支持和运动干预的有效率在 60% 左右。本研究中对照 4.4 本研究的局限性
组患者的有效率为 56.30%，与文献报道结果基本一致。 本研究具有一定的局限性：（1）本研究得到2组患者
本研究显示，参苓白术散联合营养支持和运动干预的有 有效率的差异无统计学意义，可能是因为样本量较小，
效率为 61.86%，高于对照组，但组间差异不具有统计学 未能形成统计学结果。根据本课题组的研究设计和结
意义。本研究还显示，与干预前相比，2 组患者的 SMI、 局指标，样本量需达到 900 例才能使有效率的差异具有
握力（对照组除外）和6 m步速均显著增加，且观察组患 统计学意义，但相应的研究成本也较高。在以后的研究
者的握力显著大于对照组，结果具有统计学意义。上述 中需要继续追踪真实世界的临床数据，或通过Meta分析
研究数据表明，老年肌少症患者接受营养支持和运动干 得出参苓白术散联合营养支持和运动干预治疗肌少症

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