Page 119 - 《中国药房》2024年20期
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其他类型肺部疾病混淆，需通过影像学、支气管镜以及                                https：//www.takeda.com/newsroom/newsreleases/2019/
                                     [29]
          组织病理学等辅助检查来确诊 。本研究纳入的病例                                 entyvio-vedolizumab-approved-in-japan-for-the-treatment-
          中，涉及肺毒性类型主要为VDZ相关性肺炎、嗜酸性粒                               of-patients-with-moderately-to-severely-active-crohns-disease/.

          细胞肺炎、肺肉芽肿或坏死性结节、间质性肺损伤等，多                          [ 3 ]  周青杨，钱家鸣. 新型肠道选择性生物制剂治疗炎症性
                                                                  肠 病 的 研 究 进 展 [J].  中 华 消 化 杂 志 ，2020，40（2）：
          发生在用药后 24 周以内。虽然肺部受累是 IBD 罕见的
                                                                  141-144.
          肠外表现，难以与药物相关肺毒性区分，但后者通常有
                                                                  ZHOU Q Y，QIAN J M. Research progress of new intesti‐
                                                [29]
          明显的时间关联性，且不伴有疾病活动表现 。因此，
                                                                  nal selective biological agents in the treatment of inflam‐
          一旦患者出现呼吸道症状，临床药师应及时运用相关量
                                                                  matory  bowel  disease[J].  Chin  J  Dig，2020，40（2）：
          表评估 ADR 与药物的关联性，协助临床尽早确定可疑
                                                                  141-144.
          药物。同时，作为临床治疗团队的一员，临床药师可将                           [ 4 ]  梁瑜，孙加琳，孟真，等. 维得利珠单抗致34例不良反应
          其与医师的药学知识差异作为主要切入点，以降低患者                                文献分析[J]. 中国医院药学杂志，2022，42（12）：1243-
          用药风险、防止药源性疾病发生作为工作重点，运用药                                1248.
          学专业知识和技能，与医师协作开展临床药物治疗及药                                LIANG Y，SUN J L，MENG Z，et al. Literature analysis
                                      [30]
          学监护，促进临床安全、合理用药 。                                       of 34 cases of adverse drug reactions induced by vedoli‐
              本研究纳入的病例中，大多数患者接受了停药处                               zumab[J]. Chin J Hosp Pharm，2022，42（12）：1243-1248.
          理，并需要接受糖皮质激素治疗，个别患者还进行了机                           [ 5 ]  普燕芳，陈力，曹玮 . 基于 FAERS 数据库的维得利珠单
          械通气、吸氧、手术等治疗。经积极治疗后，绝大多数患                               抗不良事件信号挖掘与分析[J]. 中南药学，2023，21
                                                                 （11）：3062-3067.
          者预后良好，但也有部分患者预后不良。以病例 26 为
                                                                  PU Y F，CHEN L，CAO W. Data mining and analysis of
          例，该患者为 61 岁的男性 UC 患者，在应用 VDZ 仅 2 周
                                                                  adverse event signals of vedolizumab based on FAERS da‐
          后就发生了严重的间质性肺病，即使应用大剂量激素也
                                                                  tabase[J]. Cent South Pharm，2023，21（11）：3062-3067.
          未见好转，最终因呼吸衰竭死亡 。该病例提示，临床
                                      [24]
                                                             [ 6 ]  AUDI A，KHOUDARI G，DEVGUN S. Vedolizumab as‐
          应警惕VDZ罕见而致命的肺毒性ADR。本文报道的患                               sociated pneumonitis in a 60 year old male with refractory
          者，尽管应用大剂量激素治疗后肺部病变有所好转，但                                ulcerative colitis[J]. Am J Gastroenterol，2016，111：S820.
          长期随访影像学检查仍提示间质性肺炎，表明VDZ可能                          [ 7 ]  NARANJO  C  A，BUSTO  U，SELLERS  E  M，et  al.  A
          存在导致永久性肺损伤的风险。本研究纳入的病例中，                                method for estimating the probability of adverse drug reac‐
          仅有2例患者再次使用了VDZ，其中病例17用药后再次                              tions[J]. Clin Pharmacol Ther，1981，30（2）：239-245.
          出现肺毒性，经激素治疗后好转，提示临床需谨慎重启                           [ 8 ]  国家食品药品监督管理局药品安全监管司，国家药品不
          VDZ治疗。                                                  良反应监测中心 . 药品不良反应报告和监测工作手册
              综上所述，肺毒性为VDZ较罕见的ADR，起病隐匿                            [M].北京：国家药品不良反应监测中心，2012：49-51.

          且症状无特异性。一旦患者出现咳嗽、呼吸困难等症                                 Department  of  Drug  Supervision，China  Food  and  Drug
                                                                  Administration，National Adverse Drug Reaction Monito-
          状，在排除肺部感染等常见病因后，临床应考虑VDZ相
                                                                  ring  Center.  Manual  on  reporting  and  monitoring  of
          关肺毒性的可能。早期判断、及时停药，给予糖皮质激
                                                                  adverse drug reaction[M]. Beijing：National Adverse Drug
          素治疗后，多数患者预后良好，但严重者可能死亡。本
                                                                  Reaction Monitoring Center，2012：49-51.
          研究虽只报道了相关个案，并对VDZ相关肺毒性的发生
                                                             [ 9 ]  LISSNER  D，GLAUBEN  R，ALLERS  K，et  al.  Pulmo‐
          特点进行了文献总结，但鉴于样本量有限，其具体发生                                nary  manifestation  of  Crohn’s  disease  developed  under
          特点及潜在机制还有待国内外相关研究进一步验证。                                 treatment with vedolizumab[J]. Am J Gastroenterol，2018，
          参考文献                                                    113（1）：146-148.
          [ 1 ]  WYANT  T，FEDYK  E，ABHYANKAR  B. An  overview   [10]  NAMBIAR S，KARIPPOT A，OLIVER T. Vedolizumab-
              of the mechanism of action of the monoclonal antibody ve‐  associated  acute  respiratory  distress  syndrome[J].  Am  J
              dolizumab[J]. J Crohns Colitis，2016，10（12）：1437-1444.  Ther，2018，25（5）：e592-e593.
          [ 2 ]  Takeda. Entyvio（vedolizumab）approved in Japan for the   [11]  CATTANEO  R，COLOMBO  S，BIAGIOTTI  S，et  al. A
                          ®
              treatment  of  patients  with  moderately  to  severely  active   rare case of pneumonia in patients with ulcerative colitis
              Crohn’s  disease[EB/OL]. （2019-05-22） [2024-03-16].   treated  with  vedolizumab[J].  Italian  J  Med，2019，13


          中国药房  2024年第35卷第20期                                              China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 20    · 2557 ·
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