Page 122 - 《中国药房》2024年20期
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              慢性疾病又称慢病，是指慢性非传染性疾病，现已                          主要步骤进行信息分类整理 ：（1）信息采集；（2）药物相
          成为全球死亡的主要原因。据 WHO 统计数据显示，慢                          关问题的评估；（3）制订监护计划；（4）监护计划的实施；
          病导致的死亡比例已从2000年的61%上升到了2019年                       （5）监测与随访。对除上述 5 个步骤外的其他药学服务
                [1]
          的 74% 。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》                     单独进行统计。对于试验研究，本研究仅提取干预组与
          显示，2019年我国因慢病导致的死亡人数占总死亡人数                          对照组之间差异有统计学意义的结局指标。由2位作者
          的 88.5%，成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生                         独立完成数据提取，而后进行交叉核对；如有分歧，2 位
          问题。以患者为中心的药物治疗管理服务被认为是解                             作者通过讨论解决，或请第3位专业人员加入讨论。
          决慢病所致医疗负担的有效途径之一。国外研究表明，                                描述性总结本研究中包含的所有结果。由于范围
          社区药师是慢病患者较容易接触的医护人员之一，能够                            审查的目的是确定文献是否遵循PRISMA-ScR指南，而
          保障药学服务的连续性和可及性，能使慢病患者长期                             不是产生更可靠的证据，因此本研究不对纳入研究的文
              [2]
          获益 。                                                献质量进行评估。
              近年来，我国陆续发布了《中国慢性病防治中长期                          2 结果
          规划（2017－2025 年）》和《关于加快推进药学服务高质                          共检索到 2 331 篇文献，经删除重复并检查标题和
          量发展的意见》等文件，均强调了社区药师提供药学服                            摘要后，纳入 180 篇文献进行全文审查，最终纳入 75 篇
          务的重要性和必要性。调查显示，社区药师为慢病患者                            文献。文献筛选流程见图1。
          提供了一定的药学服务，但仍存在一些问题，如医疗机                             数据库检索文献（n＝2 331）：
                                                               PubMed（Medline）（n＝175）、Scopus
          构间缺乏有效合作、社区药师胜任力不足等                    [3―4] 。基于    （n＝92）、Embase（n＝276）、中国知
                                                               网（n＝731）、万方数据（n＝1 057）
          慢病患者对优质药学服务需求日益增加的社会背景，本                                                  剔除重复文献（n＝364）
          研究对我国社区药师开展慢病患者药学服务的文献进                               阅读题目、摘要筛选（n＝1 967）
          行了整理，旨在分析社区药师开展慢病服务的现状和存                                                  剔除不符合要求文献（n＝1 787）
          在的问题，为促进我国社区药师开展药学服务提供                                   全文审核（n＝180）
          参考。                                                                       全文阅读后，剔除不符合要求文献（n＝105）：
                                                                                    1.没有描述药学服务（n＝36）；
          1 资料与方法                                                  最终纳入文献（n＝75）     2.药学服务不是由社区药师提供（n＝27）；
                                                                                    3.综述、指南、推荐/建议、回信、个案报道（n＝42）
              本研究根据系统评价首选报告项目和范围评价荟                                         图1 文献筛选流程图
          萃分析声明（Preferred Reporting Items for Systems Re‐
                                                              2.1 纳入文献的基本特征
          views and Meta-Analyses for Scoping Reviews，PRISMA-
                                                                  75 项研究包括 49 项试验研究和 26 项横断面研究
              [5]
          ScR） 对我国社区药师开展药学服务的现状进行范围
                                                             （由于纳入研究数量较多，75 篇文献及其基本特征可通
          审查。                                                 过扫描本文首页的二维码查看。下文以第一作者代表
          1.1 检索策略                                            相应文献）。研究地点涉及多个地区，其中2项研究在全
              检索 2012 年 1 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日中国知          国范围内进行，1项研究未提及研究地点，其余研究大部
          网、万方数据、PubMed（Medline）、Embase、Scopus 数据             分在我国经济较发达的城市进行，如北京（n＝11）、上海
          库等收录的相关文献。检索词根据PI（population，inter‐                （n＝23）、广东（n＝14）。50 篇文献明确了患者疾病类
          vention）原则设计，中文检索词包括“慢性疾病”“药物治                      型，以糖尿病（n＝31）和高血压（n＝28）居多，而对脑卒
          疗管理”“药学服务”“药师”；英文检索词包括“chronic                      中和冠心病等其他慢病患者的研究较少。药学服务的
          disease”“medication treatment management”“pharmaceu‐  常用评价指标包括疾病症状及相关指标变化情况（n＝
          tical care”“pharmacist”。语种限定为中文和英文。                 35）、患者依从性（用药、生活方式、疾病自我监测等）改
          1.2 文献筛选                                            善情况（n＝34）、药物不良反应（不合理用药）发生情况
              纳入所有描述我国社区药师为慢病患者提供药学                          （n＝25）等，少数研究还将用药数量、用药成本、再就诊
          服务的文献。排除没有描述药学服务或提供药学服务                             情况等用于药学服务评价。
          的人员不是社区药师的文献，综述、指南、推荐信、个案                           2.2 药学服务内容
          报道和重复发表的文献，以及在我国以外进行的研究。                                社区药师提供的药学服务涵盖了药物治疗管理的5
          文献筛查由2位作者通过Covidence在线平台独立完成。                       个步骤（表1）。大多数研究提及社区药师为患者提供了
          1.3 数据提取与分析                                         用药教育（84.0%），能帮助患者识别和解决药物相关问
              采用Excel提取所有纳入文献的作者、发表日期、研                       题（58.7%），并能进行监测与随访（64.0%），而对患者开
          究类型、地区、研究人群和数量、慢病类型和结局指标等                           展疾病教育（37.3%）和生活方式教育（37.3%）以及制订
          数据。同时，对纳入文献按照药物治疗管理服务的5个                            监护计划（25.3%）等内容的药学服务涉及较少。


          · 2560 ·    China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 20                            中国药房  2024年第35卷第20期
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