Page 117 - 《中国药房》2024年20期

续表1
序号 第一作者及 年龄/ 原患 相关肺毒性 发生 BAL
国家 性别 临床表现 影像学检查 病理学检查 治疗与转归
发表年份 岁 疾病 ADR名称 时间 检查
7 Davidson 2019 [14] 美国 男 47 UC 机化性肺炎 － － 右下肺叶结节，3个月后结 － 病理检查结果符合机化性肺炎 停用VDZ，行右上、中、下肺叶楔形切除术
节从2 cm长到2.5 cm，双侧 特征
肺尖新发实性结节
8 Ajmal 2020 [15] 美国 女 49 CD 坏死性肺结节 2周 － 双肺弥散性结节影，直径达 阴性 多部位肉芽肿性结节，少数包 停用VDZ，2个月后影像学检查示肺结节完全消退
10 mm 含点状变性灶，但未见大面积
干酪样坏死，可见分散的嗜酸
性粒细胞
9 De Backer 2020 [16] 比利时 女 52 UC 间质性肺病 2年 呼吸困难、咳嗽 双肺弥散性磨玻璃结节 阴性 小细支气管受损，单核细胞、巨 停用VDZ，最后一次输注12周后，呼吸症状、肺功能缺陷
噬细胞和组织细胞浸润 和影像学异常完全消失
10 Abu Shtaya 2021 [17] 以色列 男 31 CD 肺肉芽肿 － 发热 双肺浸润、左侧胸腔积液 阴性 融合性肉芽肿，大多有脓性中 给予抗菌药物无改善；对肺内2处最大浸润行活检和楔形
心，周围存在机化性肺炎 切除，停用VDZ并换用英夫利西单抗，4周后X射线检查
示肺部浸润完全消失
11 Sedano 2021 [18] 加拿大 男 73 CD VDZ相关性肺炎 2年5个月 呼吸困难 双肺磨玻璃影伴小叶间隔 阴性 － 给予广谱抗菌药物无改善，抗核抗体检测为阳性，考虑并
增厚，疑似伴发狼疮 发狼疮。停用VDZ，5周后临床症状和影像学病灶完全消
失
12 Rizos 2021 [19] 希腊 男 39 UC 急性间质性肺损伤 9周 呼吸困难、发热 双肺弥散性磨玻璃影 阴性 － 给予广谱抗菌药物无改善；停用VDZ，静脉给予泼尼松龙
25 mg/d，症状明显改善，2个月后临床症状和影像学检查
示病灶完全消退
13 Patel 2022 [20] 美国 女 72 CD 嗜酸性粒细胞肺炎 － 发热、头痛、干 双肺多发浸润 嗜酸性粒 肺泡充满纤维性渗出物和嗜酸 给予抗菌药物、吸氧治疗无改善；停用VDZ，给予泼尼松，
咳、端坐呼吸 细胞增多 性粒细胞，与嗜酸性粒细胞性 症状显著改善
肺炎一致
14 Zhu 2022 [21] 中国 女 38 UC 嗜酸性粒细胞肺炎 10周 咳嗽、发热 右肺胸膜下浸润性病变 － 间质纤维组织增生，可见大量 给予抗菌药物治疗2周，CT检查示浸润灶吸收不明显；停
淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒 用VDZ，给予激素，临床症状明显改善，3个月后症状消失
细胞浸润 且CT检查示肺部浸润消退
15 Pugliese 2022 [22] 意大利 女 35 UC VDZ相关性肺炎 12周 咳嗽、发热 右肺基底段实变 － － 给予抗菌药物无改善；停用VDZ、给予激素治疗后好转
16 Pugliese 2022 [22] 意大利 女 46 UC VDZ相关性肺炎 40周 咳 嗽 、呼 吸 困 双肺基底段胸膜下实变 阴性 － 给予抗菌药物无改善；停用VDZ、给予激素治疗后好转
难、发热
17 Pugliese 2022 [22] 意大利 男 71 UC VDZ相关性肺炎 2周 咳嗽、发热 双肺基底中段支气管血管 － － 给予抗菌药物无改善；停用VDZ、给予激素治疗后好转；
束增粗 重启VDZ治疗2周后症状复发，再次停用VDZ，重启激素
治疗后好转
18 Pugliese 2022 [22] 意大利 女 50 UC VDZ相关性肺炎 16周 咳嗽、发热 右肺基底中段实变 － － 给予抗菌药物无改善；停用VDZ、给予激素治疗后好转
19 Pugliese 2022 [22] 意大利 男 74 CD VDZ相关性肺炎 4周 咳嗽、发热、呼 双肺基底区间质性改变 － － 给予抗菌药物无改善；停用VDZ、给予激素治疗后好转
吸困难
20 Pugliese 2022 [22] 意大利 男 74 CD VDZ相关性肺炎 1周 咳嗽、发热 双肺多发实变 － － 给予抗菌药物无改善；停用VDZ、给予激素治疗后好转
21 Pugliese 2022 [22] 意大利 男 38 UC VDZ相关性肺炎 － 咳嗽 双肺基底中段支气管血管 － － 给予抗菌药物无改善；停用VDZ、给予激素治疗后好转
束增粗
22 Pugliese 2022 [22] 意大利 男 73 UC VDZ相关性肺炎 12周 咳嗽、呼吸困难 双肺间质性改变 阴性 － 给予抗菌药物、气管插管和吸氧治疗无改善；停用VDZ、
给予激素治疗后好转
23 Pugliese 2022 [22] 意大利 女 52 CD VDZ相关性肺炎 24周 咳嗽、发热 右侧大叶性肺炎 － － 给予抗菌药物无改善；停用VDZ、给予激素治疗后好转
24 Pugliese 2022 [22] 意大利 女 32 CD VDZ相关性肺炎 32周 咳嗽 左侧基底段肺炎 － － 给予抗菌药物无改善；停用VDZ、给予激素治疗后好转；
再次启用VDZ，肺炎未复发
25 Dulaney 2022 [23] 美国 女 22 UC 嗜酸性粒细胞性支 1个月 进行性呼吸急 阴性 － － 使用VDZ 7剂后停药，给予沙丁胺醇和吸入激素治疗后
气管哮喘 促、喘息、胸闷 症状部分改善；停用VDZ 1年后，肺部症状改善但未完全
缓解；继续吸入糠酸氟替卡松/维兰特罗，肺功能和外周嗜
酸性粒细胞增多部分改善
26 Zhang 2022 [24] 中国 男 61 UC 间质性肺病 2周 呼吸困难、咳嗽 双肺严重弥散性浸润、小叶 阴性 增生纤维组织中腺体结构不规 停用VDZ，给予甲泼尼龙80 mg/d，3 d后因难治性缺氧，
间增厚和纤维化 则，间质内淋巴细胞浸润，可见 给予插管和机械通气，同时给予广谱抗菌药物治疗无效，
核内空泡、核碎裂、双核细胞 9 d后因呼吸衰竭死亡
27 Cucinotta 2022 [25] 意大利 男 13 UC 持续咳嗽 6周 持续咳嗽，偶有 阴性 － － 停用VDZ，给予抗菌药物、吸入激素和短效β 2受体激动剂
喘息和呼吸短 治疗后症状无明显改善，静脉给予甲泼尼龙1 mg/（kg·d），
促 咳嗽逐渐消失，随访6个月总体情况良好
28 Faria 2023 [26] 巴西 男 43 UC 嗜酸性粒细胞肺炎 7个月 咳 嗽 、呼 吸 困 广泛的肺泡混浊伴中、下肺 阴性 － 停用VDZ、给予氢化可的松300 mg/d后症状改善；给予泼
难、脓性痰 支气管充气征 尼松60 mg，出院
29 本文患者 中国 男 39 UC 间质性肺炎 1年3个月 咳嗽、呼吸困难 双肺多发斑片状磨玻璃影 阴性 弥散性炎症性改变，间质纤维 给予抗菌药物无改善；停用VDZ，静脉给予甲泼尼龙40
及实变，小叶间隔增厚，局 组织增生伴淋巴细胞、浆细胞 mg，q12 h后症状及影像学改善；出院后口服激素，影像学
部肺组织呈马赛克样改变 浸润，肺泡腔内见组织细胞聚 仍提示间质性肺炎
集，可见成纤维细胞团形成
－：未提及。

中国药房 2024年第35卷第20期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 20 · 2555 ·