Page 89 - 《中国药房》2024年17期

表3 FM35病组优化治疗药物库
原药品 分类 我院可替代药品 优选药品 复核后调整药品（调整原因）/使用特点
雷贝拉唑钠肠溶片 XA02BC 艾司奥美拉唑镁肠溶片、艾普拉唑肠溶片、奥美拉唑镁肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊、富马酸伏诺 奥美拉唑肠溶胶囊 雷贝拉唑钠肠溶片（显著药物相互作用）
拉生片
硫糖铝混悬凝胶 XA02BX 瑞巴派特胶囊 瑞巴派特胶囊 /
多库酯钠片 XA06AA 无 多库酯钠片 /
复方聚乙二醇电解质散 XA06AD 磷酸钠盐灌肠液、磷酸钠盐口服溶液、硫酸镁钠钾口服用浓溶液、乳果糖口服溶液、乳果糖口服 乳果糖口服溶液 复方聚乙二醇电解质散（肠道准备）、乳
溶液 果糖口服溶液（通便）
阿卡波糖片 XA10BF 无 阿卡波糖片 /
达格列净片 XA10BK 恩格列净片 恩格列净片 /
注射用烟酰胺 XA11HA 维生素B 6注射液 注射用烟酰胺 不建议使用（重点监控药品）
氯化钾缓释片、氯化钾颗粒 XA12BA 枸橼酸钾缓释片、门冬氨酸钾镁片 氯化钾缓释片 /
硫酸镁注射液 XA12CC 无 硫酸镁注射液 /
达肝素钠注射液 XB01AB 低分子肝素钠、那屈肝素钙注射液、依诺肝素钠注射液 依诺肝素钠注射液 /
氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、吲哚布芬片 XB01AC 贝前列素钠片、铝镁匹林片（Ⅱ）、双嘧达莫片、替格瑞洛片 阿司匹林肠溶片 氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片（部分患
者需双联抗血小板治疗）
利伐沙班片 XB01AF 无 利伐沙班片 /
甲钴胺片 XB03BA 腺苷钴胺片 甲钴胺片 /
氯化钾注射液 XB05XA 无 氯化钾注射液 /
盐酸利多卡因注射液 XC01BB 无 盐酸利多卡因注射液 /
注射用硝酸异山梨酯、硝酸甘油注射液 XC01DA 单硝酸异山梨酯注射液、硝酸异山梨酯注射液 硝酸异山梨酯注射液 /
尼可地尔片 XC01DX 无 尼可地尔片 /
呋塞米注射液 XC03CA 托拉塞米注射液 托拉塞米注射液 /
呋塞米片 XC03CA 托拉塞米片 托拉塞米片 /
螺内酯片 XC03DA 非奈利酮片 螺内酯片 /
注射用烟酸 XC04AC 无 注射用烟酸 不建议使用（重点监控药品）
琥珀酸美托洛尔缓释片 XC07AB 富马酸比索洛尔片、酒石酸美托洛尔片 富马酸比索洛尔片 /
左旋氨氯地平片、硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片 XC08CA 苯磺酸氨氯地平片、非洛地平、非洛地平缓释片、盐酸乐卡地平片、尼莫地平口服溶液 苯磺酸氨氯地平片 /
地尔硫 缓释胶囊 XC08DB 无 地尔硫 缓释胶囊 /
厄贝沙坦片 XC09CA 阿利沙坦酯片、氯沙坦钾片、替米沙坦片、缬沙坦胶囊 厄贝沙坦片 /
沙库巴曲缬沙坦钠片 XC09DX 无 沙库巴曲缬沙坦钠片 /
阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片 XC10AA 匹伐他汀钙片、辛伐他汀片 阿托伐他汀钙片 /
依折麦布片、阿昔莫司分散片 XC10AX 普罗布考片 依折麦布片 /
依洛尤单抗注射液 XC10AX 阿利西尤单抗注射液 依洛尤单抗注射液 不建议使用（可经“双通道”外购）
环泊酚注射液 XN01AX 盐酸艾司氯胺酮注射液、丙泊酚注射液、丙泊酚乳状注射液、丙泊酚中/长链脂肪乳注射液、依托 丙泊酚乳状注射液 /
咪酯乳状注射液
盐酸达克罗宁胶浆 XN01BX 无 盐酸达克罗宁胶浆 /
盐酸布桂嗪注射液 XN02AX 地佐辛注射液 盐酸布桂嗪注射液 /
盐酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊 XN07CA 甲磺酸倍他司汀片、地芬尼多 盐酸氟桂利嗪胶囊 /
碘帕醇注射液、碘佛醇注射液、碘克沙醇注射液 XV08AB 碘海醇注射液 碘海醇注射液 /

表4 对照组与干预组患者的基本情况比较 表6 对照组与干预组患者住院日及出院转归情况比较
基本情况 分类 对照组（n＝213） 干预组（n＝83） 出院转归率/%
组别 住院日[M（P 25，P 75）]/d
性别/[例（%）] 男性 121（56.81） 44（53.01） 治愈 好转 未愈 死亡 其他
女性 92（43.19） 39（46.99） 对照组（n＝213） 5（4，6） / 99.53 / / 0.47
参保类型/[例（%）] 城镇职工医保 115（53.99） 47（56.63） 干预组（n＝83） 4（3，6） / 100 / / 0
城乡居民医保 98（46.01） 36（43.37） Z/χ 2 －2.328 0.391 0.391
年龄（x±s）/岁 61.19±10.55 58.64±11.04 P 0.020 0.532 0.532

表5 对照组与干预组患者的治疗费用比较 3 讨论
目前以DRG为主的医保支付方式改革已在全国逐
项目 对照组（n＝213） 干预组（n＝83） Z/χ 2 P
医保结算金额[M（P 25 ，P 75 ）]/元 8 467.54（7 449.33，8 467.54）8 467.54（7 449.33，8 467.54） －0.152 0.879 步推广，并计划在2025年底覆盖到所有符合条件的开展
DRG费用超标病例比例/% 64.79 39.80 15.337 ＜0.001 住院服务的医疗机构，基本实现统筹地区、医疗机构、病
住院总费用[M（P 25 ，P 75 ）]/元 8 489.02（7 431.91，9 973.26）7 395.67（6 649.98，8 422.37） －4.672 ＜0.001 种分组、医保基金全面覆盖 [8—9] 。在该背景下，公立医院
医院结余费用[M（P 25 ，P 75 ）]/元 －639.53（－2 039.60，665.11） 177.96（－658.39，1 521.98）－4.330 ＜0.001 绩效考核面临着巨大挑战，如何保障治疗安全、有效的
自费金额[M（P 25 ，P 75 ）]/元 3 486.56（2 450.89，4 461.61）3 342.33（1 652.45，4 188.81） －1.773 0.076
药品费用[M（P 25 ，P 75 ）]/元 1 583.76（1 374.05，2 573.57）1 330.30（845.14，1 957.28） －4.888 ＜0.001 同时又能维持节约费用不仅是对医生的考核，也是医院
[10]
药占比[M（P 25 ，P 75 ）]/% 21.98（18.02，25.81） 17.93（12.62，23.41） －4.104 ＜0.001 药学转型发展中对药学服务能力的考量 ，其中药品费

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