Page 58 - 《中国药房》2024年17期

表4 各组小鼠肠道菌群α多样性分析结果 埃希菌属-志贺氏菌属相对丰度均显著降低（P＜0.05），
组别 ACE指数 Chao1指数 Simpson指数 Shannon指数 PD指数 Coverage指数 拟杆菌属相对丰度降低，但差异无统计学意义（P＞
假手术组 592.072 1 585.387 9 0.971 7 6.443 5 50.451 0 0.999 7 0.05）。结果见图6。
模型组 313.517 8 a 308.965 9 a 0.885 2 4.768 7 a 30.314 0 a 0.999 8
100 Unknow
阳性对照组 517.319 0 b 512.354 0 b 0.946 8 6.028 3 b 50.785 9 b 0.999 8
Escherichia-Shigella
术后通气方组 496.462 9 b 489.108 5 b 0.939 8 5.767 7 b 43.776 5 b 0.999 7
80 Bacteroides
a：与假手术组相比，P＜0.05；b：与模型组相比，P＜0.05。 Prevotellaceae_UCG_001
R 2 ＝0.29，P＝0.004 60 Alloprevotella
10 相对丰度/% Erysipelatoclostridium
Sham 40 Lactobacillus
（ 5.72% ） YX 20 unclassified_Lachnospiraceae
Akkermansia
TQ
Ligilactobacillus
component 3 0 POI 0 Sham POI YX TQ unclassified_Muribaculaceae
组别
Sham：假手术组；POI：模型组；YX：阳性对照组；TQ：术后通气方组。
－10
图6 属水平肠道菌群组成柱状图
4 讨论
－20 0 20
component 2 （11.60%） 目前POI的发病机制尚未完全明确，现有研究表明
Sham：假手术组；POI：模型组；YX：阳性对照组；TQ：术后通气方组。 腹部手术操作会导致肠黏膜屏障受损、肠道菌群失调和
图4 各组小鼠肠道菌群β多样性分析结果 免疫调节异常，从而引起持续炎症反应 。根据中医理
[8]
[9]
3.6.3 门水平菌群相对丰度分析 论，该病属于“肠结”“关格”“肠痹”等范畴 ，肠道为传化
在门水平上，各组小鼠肠道菌群主要由厚壁菌门 之腑，“六腑以通为用，以降为顺”，开腹手术后实热积滞
（Firmicutes）、拟杆菌门（Bacteroidota）和变形菌门（Pro‐ 肠胃、热盛灼津，致肠道气机痞塞、上下不通，且手术和
teobacteria）、疣微菌门（Verrucomicrobiota）等组成。与 麻醉刺激可使气血瘀滞、胃肠道通降功能失常，从而延
假手术组相比，模型组小鼠肠道菌群中厚壁菌门、拟杆 长患者住院时间 。术后通气方中，炒莱菔子、炒黄芥
[10]
菌门相对丰度降低，疣微菌门相对丰度升高，但差异均 子、炒紫苏子为君药，具有疏通经络、降气消食、温肺化
无统计学意义（P＞0.05）；而变形菌门相对丰度显著升 痰的功效；焦山楂、陈皮、炒鸡内金可消导化积；蒲公英可
高（P＜0.05）。与模型组相比，术后通气方组小鼠肠道 减苦寒之性；甘草可调和诸药；全方消导并行，可促进患者
菌群中变形菌门相对丰度显著降低（P＜0.05）。结果 术后胃肠功能恢复，有利于胃肠道吸收营养，加速康复。
见图5。 在 POI 后的 24 h 内，炎症细胞浸润到肠壁肌层，进

100 Unknown 一步招募更多的促炎巨噬细胞，从而通过释放 IL-6 和
Acidobacteriota
80 Campylobacterota TNF-α 等因子，引起全身炎症反应，进一步促进 POI 的
[11]
Patescibacteria 发生发展 。IL-10是重要的抑炎因子，可缓解POI导致
相对丰度/% 40 Deferribacterota 的炎症反应，在 POI 患者肠道恢复过程中具有重要作
60
Desulfobacterota
Actinobacteriota
[12]
Proteobacteria 用 。MTL 属于兴奋型胃肠肽，可加速胃排空，改善小
[13]
20 Verrucomicrobiota 肠蠕动；当其水平降低时，表明胃肠动力不足 。SS 是
Bacteroidota
0 Firmicutes 一种抑制性多肽激素，存在于胃幽门和黏膜细胞中，其
Sham POI YX TQ
组别 可通过抑制胃酸分泌，减缓胃蛋白酶和胃泌素释放，进
[14]
Sham：假手术组；POI：模型组；YX：阳性对照组；TQ：术后通气方组。 而抑制胃肠蠕动 。本研究结果显示，经术后通气方干
图5 门水平肠道菌群组成柱状图 预后，小鼠血清中 TNF-α、IL-6、SS 水平降低，IL-10、
3.6.4 属水平菌群相对丰度分析 MTL 水平升高。这提示术后通气方可能通过减轻小鼠
在属水平上，各组小鼠肠道菌群主要由酸鱼联合乳 炎症反应，调节胃肠激素水平，从而改善POI。
杆菌属（Ligilactobacillus）、阿克曼氏菌属（Akkerman‐ TLR在免疫器官中分布广泛，其过度活化会导致肠
[15]
sia）、拟杆菌属（Bacteroides）、大肠埃希菌属-志贺氏菌属 道长期处于炎症状态，Wang 等 通过动物实验证明了
（Escherichia-Shigella）等组成。与假手术组相比，模型 TLR4 及其下游蛋白 NF-κB 表达升高是肠道损伤的标
组小鼠肠道菌群中致病菌属酸鱼联合乳杆菌属、大肠埃 志。患者腹部肠管受到手术干预后，TLR4被激活后，可
希菌属-志贺氏菌属相对丰度均显著升高（P＜0.05），拟 活化下游 p38 MAPK 和 NF-κB p65 信号通路，从而诱导
杆菌属相对丰度升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 炎症细胞释放 TNF-α、IL-6 等炎症因子，进而加重术后
[16]
经术后通气方干预后，有益菌属阿克曼氏菌属相对丰度 肠道的损伤和炎症反应 。本研究结果显示，经术后通
显著升高（P＜0.05），致病菌属酸鱼联合乳杆菌属、大肠 气方干预后，小鼠回肠组织中 TLR4、NF-κB p65、p38

· 2112 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 17 中国药房 2024年第35卷第17期