Page 40 - 《中国药房》2024年15期

表1 各组大鼠梗死心肌组织中 ATP、AMP、FFA 水平 4 讨论
比较（x±s，n＝8） 一项前瞻性亚洲 CHF 登记数据显示，我国 CHF 患
组别 ATP/（ng/mL） AMP/（nmol/L） FFA/（μmol/L） 病率为 1.3%，1 年全因死亡率高达 9.6%，是我国严重的
假手术组 15.75±1.57 76.60±5.92 33.69±3.95 公共健康问题之一 。即使“新四联”方案已成为目前
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模型组 5.37±0.14 a 227.29±23.69 a 86.73±4.89 a
强心汤组 8.68±0.68 b 161.16±8.16 b 62.34±4.40 b 临床治疗CHF的新的基本准则，但患者的生存质量和预
卡托普利组 7.86±0.82 b 158.19±9.30 b 58.64±6.05 b 后仍不理想 。我国积累了较多中医治疗 CHF 的临证
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强心汤+卡托普利组 12.42±0.86 bcd 113.72±8.87 bcd 50.30±4.67 bcd
经验，2022年发布的《慢性心力衰竭中医诊疗指南2022》
a：与假手术组比较，P＜0.05；b：与模型组比较，P＜0.05；c：与强心
指出，心力衰竭的病理性质总属本虚标实，多见虚实夹
汤组比较，P＜0.05；d：与卡托普利组比较，P＜0.05。
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杂 。本虚为气、血、阴、阳亏虚，常以气虚为主，兼有阴
3.3 各组大鼠梗死心肌组织中线粒体形态观察结果
虚、阳虚；标实以血瘀为主，常兼痰、饮等。因此，临床较
假手术组大鼠心肌组织中线粒体内嵴致密且清晰
为重视CHF的温阳利水、益气活血治法。中药具有多靶
可见，无肿胀空泡；模型组大鼠梗死心肌组织可见大量
点的治疗特点，中西医结合治疗已成为我国CHF临床普
线粒体形态发生改变，线粒体肿胀、融合，内嵴断裂；强
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遍存在且大众广泛接受的医疗模式 。广西名中医卢
心汤组大鼠梗死心肌组织中有少量线粒体形态改变，内
健棋教授认为，治疗 CHF 当以“温扶心阳”为要，用药多
嵴较完整；卡托普利组大鼠梗死心肌组织中线粒体内嵴
以温通为主，遂提出了“治心莫远温，心病顾心神”的学
致密清晰，有轻度形态改变但较为完整；强心汤+卡托普
术观点，并根据多年临证治疗 CHF 的经验，创立了强心
利组大鼠梗死心肌组织中线粒体形态趋于正常，内嵴清 汤有效验方。此方以黄芪、炮附片为君，可补气温阳；党
晰完整。结果见图2。 参益气，桂枝助阳，共为臣；炙甘草补中益气、调和诸药，
3.4 各组大鼠梗死心肌组织中 Bax、Bcl-2、TBK1、p62 为使；玉竹防伤阴，茯苓健脾养心利水，配葶苈子和桂枝
蛋白表达检测结果 泻肺利水、通调水道、通益心阳，再佐以白术健脾益气燥
与假手术组比较，模型组大鼠梗死心肌组织中Bax、 湿，丹参、川芎行气活血消瘀，柏子仁养心安神；诸药共
p62 蛋白的相对表达量均显著升高（P＜0.05），Bcl-2、 奏益气温阳、活血利水之功效。研究表明，血管紧张素
TBK1蛋白的相对表达量均显著降低（P＜0.05）；与模型 Ⅱ（angiotensin Ⅱ，Ang Ⅱ）能够抑制 PINK1/Parkin 信号
组比较，各药物组大鼠梗死心肌组织中Bax、p62蛋白的 通路，从而减轻心肌细胞线粒体自噬所导致的心肌肥大
相对表达量均显著降低（P＜0.05），Bcl-2、TBK1 蛋白的 和心肌纤维化，而血管紧张素转化酶抑制剂（angioten‐
相对表达量均显著升高（P＜0.05）；与强心汤组和卡托 sin converting enzyme inhibitor，ACEI）卡托普利能抑制
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普利组比较，强心汤+卡托普利组大鼠梗死心肌组织中 Ang Ⅱ活性，是改善心力衰竭患者预后的基石药物 。
Bax、p62 蛋白的相对表达量均显著降低（P＜0.05），Bcl- 因此，本研究以化学药卡托普利为阳性对照药，同时探
2、TBK1 蛋白的相对表达量均显著升高（P＜0.05）。结 讨了强心汤联合卡托普利这一中西医结合方案用于
果见图3、表2。 CHF的干预效果。

A.假手术组 B.模型组 C.强心汤组 D.卡托普利组 E.强心汤+卡托普利组
注：箭头所指为心肌纤维化组织。
图1 各组大鼠梗死心肌组织纤维化改变显微图（Masson染色，标尺＝100 μm）

A.假手术组 B.模型组 C.强心汤组 D.卡托普利组 E.强心汤+卡托普利组
注：箭头所指为线粒体。
图2 各组大鼠梗死心肌组织线粒体形态电镜图（标尺＝1.0 μm）

· 1834 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 15 中国药房 2024年第35卷第15期