Page 29 - 《中国药房》2024年15期

MRA/维立西呱联合治疗方案相比于 ARNI/β 受体阻滞 [ 7 ] GHEORGHIADE M，GREENE S J，BUTLER J，et al. Ef‐
剂/MRA/SGLT2i 治疗方案，差异无统计学意义（P＝ fect of vericiguat，a soluble guanylate cyclase stimulator，
[33]
0.562）。Lam 等 的研究结果提示，不同时间点使用维 on natriuretic peptide levels in patients with worsening
立西呱均可实现一致的获益。但有研究者通过亚组分 chronic heart failure and reduced ejection fraction：the
SOCRATES-REDUCED randomized trial[J]. JAMA，
析发现，维立西呱仅对NT-proBNP≤8 000 pg/mL的患者
2015，314（21）：2251-62.
有益 。既往也有研究证实，HF 患者 NT-proBNP 越高，
[34]
[ 8 ] PIESKE B，MAGGIONI A P，LAM C S P，et al.
[35]
预后越差 。这可能是因为进行常规治疗后仍保持高
Vericiguat in patients with worsening chronic heart failure
NT-proBNP 水平的患者已进展至疾病的终末期，对
and preserved ejection fraction：results of the soluble
cGMP反应减弱。因此，建议临床应在HF恶化患者的早
guanylate cyclase stimulator in heart failure patients with
期阶段进行积极干预。 preserved EF （SOCRATES-PRESERVED） study[J]. Eur
安全性结果显示，相比于安慰剂，维立西呱的药物 Heart J，2017，38（15）：1119-1127.
不良反应发生率、急性肾功能损伤发生率、症状性低血 [ 9 ] ARMSTRONG P W，LAM C S P，ANSTROM K J，et al.
压发生率及因药物不良反应而停药发生率差异均无统 Effect of vericiguat vs. placebo on quality of life in pa‐
计学意义。值得注意的是，临床应监测使用维立西呱的 tients with heart failure and preserved ejection fraction：
HF患者的血压。在肾功能方面，研究显示，维立西呱治 the VITALITY-HFpEF randomized clinical trial[J]. JAMA，
疗可不考虑肾功能恶化 。 2020，324（15）：1512-1521.
[36]
经济学结果显示，国内研究表明维立西呱具有较高 [10] TROMP J，OUWERKERK W，VAN VELDHUISEN D J，
的ICER，即不具有经济性。 et al. A systematic review and network meta-analysis of
pharmacological treatment of heart failure with reduced
本研究的局限性包括：rHTA一般仅对SR/Meta分析
ejection fraction[J]. JACC Heart Fail，2022，10（2）：73-84.
进行描述性研究，且涉及维立西呱的原始研究数量较
[11] PAGNESI M，BALDETTI L，AIMO A，et al. Prognostic
少，因此结果具有一定的局限性。
benefit of new drugs for HFrEF：a systematic review and
综上所述，维立西呱治疗 HF 具有较好的有效性和
network meta-analysis[J]. J Clin Med，2022，11（2）：348.
安全性，可以作为HF恶化患者的治疗方案，但在中国人
[12] INAHTA. INAHTA HTA checklist English[EB/OL].
群中并不具有经济优势，后续仍需大规模的前瞻性试验 [2023-10-05]. http：//www.inata.org/wpcontent/uploads/
验证。 2014/04/INAHTA_HTA_Checklist_English.pdf.
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