Page 89 - 《中国药房》2024年14期

表4 两组患者的不良反应发生率比较[例（%）]
症状 对照组（n＝70）
潮热出汗 51（72.86）
情绪波动 14（20.00）
失眠乏力 43（61.43）
关节肌肉疼痛 9（12.86）
头晕头痛 12（17.14）
性欲下降 7（10.00）
阴道干涩 6（8.57）
胃肠道反应 2（2.86）
皮疹 1（1.43）
心律失常 0（0）
a：与对照组比较，P＜0.05。
解症状、改善与促进生育、降低或预防复发为主，常用治
疗方法包括手术治疗、药物治疗、介入治疗及辅助生育
等，其中腹腔镜手术是公认的最佳治疗方法，该方法能
剥脱囊肿，分离粘连组织，保留生育功能 。但单纯腹
[12]
腔镜手术仅能清除镜下所见病灶及恢复盆腔解剖结构，
而位于腹膜后的微小病变以及隐匿性病灶往往不能彻
底根除，也不能消除引起 EMs 的激素异常因素，这使得
卵巢周期性的激素水平变化及子宫内膜依然存在，术后
复发率较高。因此，腹腔镜术后联合药物治疗就显得尤
为必要。
GnRH-a 是目前治疗 EMs 的最常用药物种类，具有
[13]
减轻疼痛、促进妊娠、延缓复发等优势 ，主要包括戈舍
瑞林、亮丙瑞林等。戈舍瑞林具有稳定性好、与促性腺
激素释放激素受体亲和力强、半衰期长等特点 ，然而用
药后出现的潮热、失眠、骨量丢失等低雌激素症状也不
可避免地影响了患者的依从性及生活质量。戊酸雌二
醇能快速补充机体雌激素，提高机体雌激素水平，缓解
GnRH-a 导致的低雌激素症状 [7―8] 。已有临床试验证实，
GnRH-a 联合戊酸雌二醇能减少单独应用 GnRH-a 的副
作用，延长治疗时间 [14―15] 。
本研究结果显示，术后 6 个月时两组患者的慢性盆
腔痛、痛经及性交痛评分均显著低于同组术前，且联合
组显著低于对照组。这表明戈舍瑞林联合戊酸雌二醇
更有利于缓解疼痛。其原因为戊酸雌二醇具有抗炎作
用，能抑制炎症细胞浸润，促进受损黏膜恢复，缓解疼痛
[16]
症状 。术后 6 个月时，联合组患者 LH、E2水平均显著
高于对照组，FSH 水平和潮热出汗、情绪波动、失眠乏
力、关节肌肉疼痛、头晕头痛的发生率均显著低于对照
组。这表明戈舍瑞林联合戊酸雌二醇可有效调节机体
性激素水平，降低围绝经期症状的发生风险。此外，术
后 6 个月时，联合组患者的 AFC 及 AMH 水平均显著高
于对照组；术后1年的自然妊娠率显著高于对照组，早期
流产率显著低于对照组。分析原因为戈舍瑞林联合戊
中国药房 2024年第35卷第14期
酸雌二醇可通过调节机体性激素水平，调节下丘脑-腺
联合组（n＝74） 垂体作用，促进卵泡发育、排卵，改善卵巢储备功能；同
16（21.62） a 时修复子宫内膜，建立规律月经周期，为妊娠创造条
3（4.05） a
27（36.49） a 件 [17―18] 。此外，两组患者的近期总有效率、术后1年复发
0（0） a 率，以及性欲下降、阴道干涩、胃肠道反应、皮疹、心律失
1（1.35） a
2（2.70） 常的发生率比较，差异均无统计学意义。这表明戈舍瑞
1（1.35） 林联合戊酸雌二醇既可以维持治疗效果，又不会因雌激
5（6.76）
3（4.05） 素升高而造成异位病灶被刺激后生长，且安全性较好。
1（1.35） 综上所述，腹腔镜术后戈舍瑞林联合戊酸雌二醇治
疗育龄期EMs的疗效显著，且安全性较好。本研究的局
限性为纳入的样本量较少、随访时间较短、未对戊酸雌
二醇最佳剂量进行深入探讨。故本研究所得结论还需
多中心、大样本、前瞻性研究进一步证实。
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