Page 88 - 《中国药房》2024年14期
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1.4 观察指标                                               表1 两组患者的近期和远期疗效比较[例（%%）]
          1.4.1 近期疗效                                                            近期疗效               远期疗效
                                                              组别    n   显效    有效   无效   总有效率 自然妊娠   复发   早期流产
              根据《妇产科学》评价患者术后 6 个月时的近期疗
                                                              对照组   70  56（80.00） 8（11.43）  6（8.57） 64（91.43） 36（51.43） 3（4.29） 12（17.14）
          效：（1）显效——主要症状、体征消失，实验室检查指标                          联合组   74  62（83.78） 9（12.16）  3（4.05） 71（95.95） 54（72.97） 2（2.70）  2（2.70） a
                                                                                                  a
          恢复正常；（2）有效——主要症状、体征以及实验室指标                             a：与对照组比较，P＜0.05。
          均显著改善；（3）无效——未达上述标准 。按下式计算                          2.2 两组患者术前和术后的疼痛评分比较
                                            [9]
          近期总有效率：近期总有效率＝（显效例数+有效例数）/                              术前，两组患者的慢性盆腔痛、痛经及性交痛评分
          总例数×100%。                                           比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后6个月时，两
          1.4.2 远期疗效                                          组患者的慢性盆腔痛、痛经及性交痛评分均显著低于同
              治疗结束后对患者进行 1 年随访以评价远期疗效，                        组术前，且联合组显著低于对照组（P＜0.05）。结果
          远期疗效指标包括自然妊娠率、复发和早期流产情况。                            见表2。
          自然妊娠包括生化妊娠和临床妊娠，妊娠标准为：（1）尿                          表2 两组患者术前和术后的疼痛评分比较（x±s，分）
          检人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，                        慢性盆腔痛          痛经          性交痛
                                                              组别    n
          HCG）（+）；（2）血β-HCG＞10 IU/L；（3）超声下可见宫腔                           术前   术后6个月  术前    术后6个月  术前   术后6个月
                                                              对照组   70  3.72±1.51 1.01±0.32 a  5.74±1.27  2.54±0.64 a  2.38±0.62  0.93±0.21 a
          内有孕囊、胎芽、胎心搏动。复发定义为妇科阴道 B 超                          联合组   74  3.75±1.73 0.63±0.19 ab  5.81±1.35  1.76±0.59 ab  2.36±0.53  0.56±0.14 ab
          检查异位囊肿或再次出现周期性、渐进性下腹痛。早期                               a：与同组术前比较，P＜0.05；b：与对照组比较，P＜0.05。
          流产定义为治疗后患者在妊娠12周内出现流产。                              2.3 两组患者术前和术后的卵巢储备功能比较
          1.4.3 疼痛评分                                              术前，两组患者的AMH、FSH、LH、E2水平和AFC比

              分别于术前和术后6个月记录两组患者的慢性盆腔                          较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后6个月时，两组
          痛、痛经和性交痛评分，采用视觉模拟评分法（visual                         患者的 AMH、FSH、LH、E2水平均显著低于同组术前，
          analogue scales，VAS）进行评估，总分为 0～10 分，分值              AFC 显著高于同组术前，且联合组的 AMH、LH、E2水平
                            [10]
          越高表示疼痛越明显 。                                         和AFC显著高于对照组，FSH水平显著低于对照组（P＜
          1.4.4 卵巢储备功能                                        0.05）。结果见表3。
              分别于术前和术后6个月时患者月经来潮的第5天                          表3 两组患者术前和术后的卵巢储备功能比较（x±s）
          采集空腹外周静脉血，采用酶联免疫吸附试验法检测血                            指标         时间            对照组（n＝70）    联合组（n＝74）
          清抗米勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平，              AMH/（ng/mL）  术前           3.86±1.03    3.81±1.10
                                                                         术后6个月          2.94±0.67 a  3.35±0.72 ab
          采用放射免疫法检测血清卵泡刺激素（follicle stimula-                  FSH/（IU/L）  术前            10.97±3.93   11.12±3.76
          ting hormone，FSH）、LH和雌二醇（estradiol，E2 ）水平；采                    术后6个月          5.41±1.07 a  4.20±0.83 ab
                                                              LH/（IU/L）  术前             7.82±1.48    7.76±1.56
          用B超检查窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）。                         术后6个月          3.72±0.99 a  4.35±0.80 ab
          1.4.5 不良反应                                          E 2/（pmol/L）  术前         189.01±25.63  191.34±30.22
                                                                         术后6个月          63.05±6.49 a  80.18±8.50 ab
              记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况，主要
                                                              AFC/个      术前             4.30±0.38    4.27±0.42
          包括潮热出汗、情绪波动、失眠乏力等围绝经期症状以                                       术后6个月          6.21±1.13 a  8.10±1.27 ab
          及胃肠道反应、皮疹等其他不良反应。                                      a：与同组术前比较，P＜0.05；b：与对照组比较，P＜0.05。
          1.5 统计学方法                                           2.4 两组患者的不良反应发生率比较
              采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计量资                          联合组患者潮热出汗、情绪波动、失眠乏力、关节肌
          料以 x±s 表示，采用 t 检验；计数资料以例数或率表示，                      肉疼痛、头晕头痛的发生率均显著低于对照组（P＜
                2
          采用χ 检验。检验水准α＝0.05。                                  0.05）；两组患者性欲下降、阴道干涩、胃肠道反应、皮疹、
          2 结果                                                心律失常的发生率比较，差异均无统计学意义（P＞

          2.1 两组患者的近期和远期疗效比较                                  0.05）。结果见表4。
              两组患者的近期总有效率、术后1年复发率比较，差                         3 讨论
          异均无统计学意义（P＞0.05）；联合组患者术后1年自然                            EMs 病因复杂，发病机制不明，可能与子宫内膜种
          妊娠率显著高于对照组、早期流产率显著低于对照组                             植、体腔上皮化生、免疫功能、遗传和环境等因素有
                                                                [11]
         （P＜0.05）。结果见表1。                                      关 。EMs 尚无根治之法，主要以缩减并消除病灶、缓

          · 1750 ·    China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 14                            中国药房  2024年第35卷第14期
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