Page 93 - 《中国药房》2024年14期

实际销售价格为准：4.5 g 为 40.27 元，2.25 g 为 23.69 元。 2.3 患者的疗效情况
纳入患者的一般资料见表1。 2.3.1 临床疗效

表1 纳入患者的一般资料 352 例患者中，临床治愈 239 例，临床改善 93 例，临
有效与无效患者 床无效20例，临床有效率为94.3%（表1）。无效的20例
项目 总例数（n＝352）
2
临床有效（n＝332） 临床无效（n＝20） t/χ /Z P 患者中，有10例患者无病原学依据，药物治疗为经验性
年龄（x±s）/岁 56.8±16.1 57.0±16.1 53.2±17.5 1.015 6 0.310 5 治疗，其余10例患者的病原菌检测结果分别为产气克雷
性别
男性/例（%） 234（66.5） 225（67.8） 9（45.0） 4.389 1 0.036 2 伯菌1例（哌拉西林/他唑巴坦耐药）、产ESBLs大肠埃希
女性/例（%） 118（33.5） 107（32.2） 11（55.0） 菌 5 例（2 例为哌拉西林/他唑巴坦耐药）、产 ESBLs 肺炎
民族
汉族/例（%） 279（79.3） 265（79.8） 14（70.0） 0.589 7 0.442 5 克雷伯菌 1 例（哌拉西林/他唑巴坦耐药）、大肠埃希菌 2
其他/例（%） 73（20.7） 67（20.2） 6（30.0） 例（哌拉西林/他唑巴坦耐药）、支原体 1 例，病原菌均未
治疗科室
泌尿外科/例（%） 260（73.9） 249（75.0） 11（55.0） 3.908 5 0.048 0 清除，根据药敏试验结果及患者治疗反应及时调整用药
移植科/例（%） 28（7.9） 22（6.6） 6（30.0） 11.063 9 0.000 9 后，患者均治愈或好转出院。临床有效患者中，男性比
肾内科/例（%） 19（5.4） 18（5.4） 1（5.0） 0.183 5 0.668 4 例、泌尿外科治疗患者比例均显著高于临床无效患者，
其他/例（%） 45（12.8） 43（13.0） 2（10.0） 0.001 5 0.969 1
易感因素 而移植科治疗患者比例、合并移植肾患者比例均显著低
梗阻性尿路疾病/例（%） 224（63.6） 214（64.5） 10（50.0） 1.704 0 0.191 8 于临床无效患者（P＜0.05）。
糖尿病/例（%） 67（19.0） 63（19.0） 4（20.0） 0.032 4 0.857 2
肾功能不全/例（%） 49（13.9） 47（14.2） 2（10.0） 0.035 7 0.850 1 2.3.2 微生物学疗效
移植肾/例（%） 31（8.8） 25（7.5） 6（30.0） 9.226 1 0.002 4 54例有病原菌培养结果的患者中，清除35例，假定
其他/例（%） 26（7.4） 24（7.2） 2（10.0） 0.000 4 0.984 0 清除9例，未清除4例，假定未清除6例，微生物清除率为
临床表现
局部症状/例（%） 286（81.3） 272（81.9） 14（70.0） 1.065 7 0.301 9 81.5%。药敏试验结果显示，对哌拉西林/他唑巴坦敏感
全身症状/例（%） 72（20.5） 67（20.2） 5（25.0） 0.054 5 0.815 4 的41例患者，经哌拉西林/他唑巴坦治疗后，38例患者表
肋脊角压痛/例（%） 18（5.1） 17（5.1） 1（5.0） 0.248 9 0.617 9
现出微生物学有效。
注：同一患者存在多种易感因素和临床表现的情况。
2.4 患者的不良反应发生情况
2.2 患者的病原菌检出情况
352 例患者中，有 2 例患者出现腹胀（可能有关）、1
352 例患者中，298 例患者（84.7%）无病原菌培养结
例血钾升高（可能有关）、1例血钾降低（可能有关）、1例
果。54 例患者（15.3%）有病原菌培养结果，其中对哌拉
血小板减少（可能有关），不良反应发生率为 1.4%，均经
西林/他唑巴坦敏感者41例（75.9%），以产超广谱β-内酰
停药或对症处理后好转。
胺酶（extended-spectrum beta-lactamases，ESBLs）大肠埃
2.5 患者治疗转归时间及治疗费用
希菌为主（48.1%），结果见表2。
352 例患者的平均转归时间为（2.9±0.4）d，抗感染
表2 患者的病原菌检出结果（n＝54）
治疗总疗程为（9.3±3.9）d，抗菌药物使用强度为[6.0
病原菌种类 菌株数/株 占比/%
（4.3，8.0）]DDDs，哌 拉 西 林/他 唑 巴 坦 治 疗 总 费 用 为
革兰氏阴性菌
产ESBLs大肠埃希菌 26 48.1 [805.5（523.6，1 104.1）]元，抗感染治疗总费用为[847.8
大肠埃希菌 11 20.4 （573.6， 1 166.6）]元。
产ESBLs肺炎克雷伯菌 3 5.6 2.6 目标治疗与经验性治疗的相关结果比较
奇异变形杆菌 3 5.6
产气克雷伯菌 1 1.9 根据病原菌培养结果，将对哌拉西林/他唑巴坦敏感
肠沙门菌肠亚种 1 1.9 的患者归为目标治疗组，其余归为经验性治疗组。结果
摩氏摩根菌 1 1.9 显示，虽然目标治疗组患者的抗感染治疗总疗程、抗菌
阴沟肠杆菌 1 1.9
皮特不动杆菌 1 1.9 药物使用强度、哌拉西林/他唑巴坦治疗费用、抗感染治
铜绿假单胞菌 1 1.9
疗总费用、血液中白细胞计数、尿液中白细胞计数以及
革兰氏阳性菌
表皮葡萄球菌 1 1.9 亚硝酸盐阳性患者比例、白细胞酯酶阳性患者比例、白
解脲棒杆菌 1 1.9 细胞酯酶值均显著高于经验性治疗组，男性患者比例、
解葡萄糖醛酸棒状杆菌 1 1.9 合并梗阻性尿路疾病患者比例均显著低于经验性治疗
牛棒状杆菌 1 1.9
组（P＜0.05），但两组患者的临床有效率比较，差异无统
非典型病原体
支原体 1 1.9 计学意义（P＝0.902 5）。结果见表3。

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