Page 33 - 《中国药房》2024年14期
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1.3.3 手术室药品智慧物联管理工作流程再造                            抽取1%的手术患者病历，由临床药学室进行医嘱点评；
              基于手术室药品领、存、取、用、费/废全流程信息化                       账物相符率＝库存数量与实盘数量无差异品种数/手术
          可追溯的闭环管理理念，我院对物联体系搭建完成后手                           室药品总品种数×100%。（2）效率指标包含取用药时间
          术室药品的流转路径细化梳理如下：                                   及退药频次。其中，取用药时间即下达医嘱至给药的时
             （1）药品请领。手术室专职药师负责从病区药房领                         间间隔。我院物联体系试行初期，取用药时间包含医生
          取药品，请领单为HIS根据手术室药品收费记录生成的                          下达医嘱后手术室药房根据医嘱单备药时间+麻醉护士
          汇总单。请领单可根据患者信息汇总，也可按药品品种                           取药核对时间+手术间配制时间；物联体系优化完善后，
          汇总，以便核查。麻精药品设置有单独的请领单，请领                           取用药时间包含麻醉护士在对应手术间智能药车取药
          的品种数量与处方的药物品种数量、空安瓿回收数量相                           时间+配制时间。退药频次是指退药操作次数，包括系
          符。请领完成后，药品实物与系统库存记录（包括药品                           统退药和人工退药频次。（3）成本指标指因药品报损、过
          数量、批号、效期等信息）由病区药房同步流转至手术室                          期及提前制备导致的浪费金额。（4）满意度指标为手术
          药房。                                                室医护人员对手术室药品规范化管理工作的满意度评
             （2）药品存取。我院根据手术室等级及对应手术类                         分（总分为100分，分值越高代表医护人员越满意），调查
          别确定各手术室智能药车配置的药品目录及基数，保障                           问卷依托问卷星平台发放和回收。
          药车中药品的周转率。药品请领回手术室后，应及时由                           1.5 统计学方法
          药师补入智能药车中，药师在智能药车的中央管理端汇                               统计我院物联体系试行初期（2022 年第一季度）以
          总核对存入药品的数量、批号等信息与请领单是否相                            及物联体系优化完善后（2023 年第一季度）的药品管理
          符、补药后库存与基数是否相符。                                    质量、效率、成本、满意度各项评价指标的变化，采用
             （3）药品使用和药品计费/回收/处置。除前文所述                        SPSS 25.0 软件进行统计学分析。计量资料以 x±s 表
                                                                      2
          的药品使用和药品计费/回收/处置流程外，值得一提的                          示，采用χ 检验进行组间比较。检验水准α＝0.05。
          是，手术过程中，药师可通过智能药车中央管理端监测                           2 结果
          各手术室的药品库存动态，并在库存低于警戒值时及时                           2.1 质量指标
          进行干预。智能药车的中央管理系统还可与麻醉医嘱                                我院物联体系优化完善后，手术室麻醉医嘱规范化
          信息系统进行智能匹配盘点，核实取用药情况与实际执                           评分为（97.0±2.7）分，较试行初期的（68.5±3.5）分显著
          行用药信息是否相符、推送收费是否成功，进而判断账                           升高（P＜0.05）。仅对实际给药的医嘱执行计费的模
          物是否相符，形成当日质控数据。若发现异常提示，手                           式，不仅实现了用药节点的可追溯，且账物相符率由物
          术室药师应立即查找原因并及时反馈给当日质控人员                            联体系试行初期的（82.40±8.85）%显著上升至优化完
          进行解决。                                              善后的（96.50±4.80）%（P＜0.05）。
          1.3.4 其他                                           2.2 效率指标
              为了保障物联体系的安全运营及推进，我院成立了                             我院物联体系优化完善后，每间手术室都配备了智
          多部门联动的质控小组，负责督导项目的开发、管理、监                          能药车，实现了手术用药的即取即用，取用药时间由物
          督，参与制订相关的管理条例。项目实施人员来自麻醉                           联体系试行初期的（40±8）min 显著缩短至优化完善后
          科、药剂科、护理部、信息科等多个部门，各自分工明确，                         的（12±3）min（P＜0.05）。根据医嘱按需取用的模式，
          围绕手术室用药安全这一核心，通过戴明环管理法不断                           有效避免了退药事件的发生，每日退药频次由物联体系
          排查、整改各流程中可能存在的问题和隐患，进一步细                           试行初期的（36.0±6.5）次显著下降至优化完善后的
          化了麻醉医生、麻醉护士、药师之间的配合与监管流程，                         （15.5±3.0）次（P＜0.05）。
          避免了既往麻醉医生同时具备使用权、处方权和管理权                           2.3 成本指标
                [6]
          的情况 ，实现了医药护全员参与的闭环式管理。同时，                              我院物联体系优化完善后，在本研究数据收集的 3
          质控小组定期对物联体系的运行进行总结和优化，并及                           个月内（2023年第一季度），没有发生因药品效期问题导
          时就更新内容对相关人员开展培训，以最大限度减少实                           致报损的事件；即取即用的模式下，因提前制备导致的
          际操作过程中的差错。                                         报损浪费事件明显减少，有效避免了人力资源和医疗资
          1.4 评价指标                                           源的浪费，手术室药品月均报损金额由物联体系试行初
              目前，针对手术室药品管理质量的评估尚缺乏统一                         期的（1 292.61±305.90）元显著降低至（594.24±195.05）
                                        [7]
          的评价指标。本研究通过查阅文献 ，从质量、效率、成                          元（P＜0.05）。
          本、满意度4个方面设置指标，结合我院实际情况拟定了                          2.4 满意度指标
          相应的评价指标。（1）质量指标包含麻醉医嘱规范化评                              物联体系试行初期及物联体系优化完善后，分别收
          分及账物相符率。其中，麻醉医嘱规范化评分采用百分                           集了医护人员的满意度有效问卷 35、41 份，满意度平均
          制，根据江苏省三级肿瘤医院评审标准实施细则，每月                           分由（80.5±6.5）分显著提升至（96.0±3.0）分（P＜0.05）。


          中国药房  2024年第35卷第14期                                              China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 14    · 1699 ·
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