Page 27 - 《中国药房》2024年14期

1.6 统计学方法
提 示 内 容 ：（5
医嘱每次 级）外 科 科 室
剂 量 ＞ 术前已开具氟 采用 SPSS 29.0 软件进行数据统计分析，计数资料
200 mg 比 洛 芬 酯 ，避
免超日剂量使 2
是 用 以 率 表 示 ，组 间 比 较 采 用 χ 检 验 ，趋 势 分 析 采 用
医嘱开具 合用医嘱 合 用 医 嘱 合用医嘱
药品名称
科室为麻 开具科室 药 品 名 称 Cochran-Armitage线性趋势检验。计量资料满足正态分
醉科 为外科 为NSAIDs 为氟比洛 否
芬酯
提示内容：（5级）外 布 以 x±s 表 示 ，组 间 比 较 采 用 t 检 验 。 检 验 水 准
科科室术前已开具
（合用医嘱），避免
重复使用NSAIDs α＝0.05。
开始
2 结果
提示内容：（5 级）
医嘱开具 合用医嘱 合用医嘱 合用医 麻醉科镇痛泵内已 2.1 处方审核情况
科室为外 开具科室 药品名称 嘱每次 是 添加氟比洛芬酯，
科 为麻醉科 为氟比洛 剂 量＞ 且含量＞200 mg，
芬酯 200 mg 避免超日剂量使用 麻醉科处方前置审核规则精细化设置后，2023 年
图2 氟比洛芬酯围手术期合理用药规则 5－12月麻醉科处方前置审核系统中每个月的审核医嘱
总数分别为118 371、114 133、119 703、118 406、104 094、
1.4 麻醉科处方前置审核管理与沟通反馈流程
105 961、120 128、115 896 条，预审弹窗医嘱数分别为
针对麻醉科用药特点，药学部对急用药品、非急用
13 067、5 121、3 396、2 438、2 537、2 050、1 753、1 792条，
药品、固定用量药品、维持用药、抢救药等设置了不同的
审核管理流程。循证药师向麻醉医师详细讲解了处方 预审弹窗医嘱数随时间延长明显减少，经过不断完善后
前置审核系统的工作流程、提示内容、处理措施、规则修 逐步达到平稳状态。与规则精细化设置前基线数据比
较 ，规 则 精 细 化 设 置 后 系 统 拦 截 率 显 著 提 高（P＜
改申请流程，每月对麻醉科处方前置审核数据进行汇总
0.001），系统审核后医师修改率显著提高（P＜0.001），药
与分析，同临床药师一起，结合次均药费等药学指标进
行月度反馈，确保麻醉科处方前置审核工作的有效运行 师审核率显著下降（P＜0.001）。线性趋势检验分析显
和持续改进。麻醉科处方前置审核管理与沟通反馈流 示，2023 年 5－12 月医嘱合理率与月份存在线性趋势，
程图见图3。 随月份增加而升高，差异有统计学意义（P＜0.001）。结
果见图4（2023年4月为审方规则梳理阶段，未统计医嘱
麻醉医师开具医嘱 2
合理率，未进行χ 检验）。
100
非急用药品、固定 急用药品、维持用
用量药品等 药、抢救药等 90 89.25 89.00 92.68 94.12 93.75
80 84.48 85.37
实时反馈
70 72.89
处方前置审核 麻醉医师用药 69.10 70.74 68.36 69.28
60 65.93
率/% 50 53.23 58.53 系统拦截率
麻醉医师用药 处方前置审核 40 49.73 系统审核后医师修改率
科室内部学习 药师审核率
30
31.51 医嘱合理率
20
不合理医嘱 审方药师 10 11.92 16.83 17.21 17.66 19.09 18.86 19.12 19.52 19.41
6.32 11.04 4.49 2.84 2.06 2.44 1.93 1.46 1.55
0
2023年12月
2023年10月
2023年6月
月度不合理医嘱
筛选需查证问题 循证药师 2023年4月 2023年5月 2023年7月 2023年8月 2023年9月 2023年11月
汇总分析
图4 麻醉科处方前置审核规则精细化设置后医嘱审核
麻醉科主任
情况
图3 麻醉科处方前置审核管理与沟通反馈流程图
2.2 麻醉科次均药费
1.5 成效评价
处方前置审核开展前，麻醉药、肌松药、镇痛药等集
1.5.1 处方审核情况
收集规则精细化设置后（2023 年 5－12 月）麻醉科 采品种已进入临床使用，开展前后并无对药品价格影响
处方前置审核系统运行数据，与规则精细化设置前 较大的因素。本研究结果表明，与麻醉科处方前置审核
规则精细化设置前比较，规则精细化设置后，麻醉科次
（2023年4月）的基线数据进行比较，统计指标包括每月
均药费环比显著降低（P＜0.001），且规则精细化设置 3
审核医嘱总数、预审弹窗医嘱数、系统拦截率、系统审核
后医师修改率、药师审核率、医嘱合理率。处方数以处 个月后（2023 年 8－12 月），麻醉科次均药费稳定在 500
方前置审核系统中的医嘱数计；药师审核率（%）＝预审 元左右。规则精细化设置前后手术患者总人数为
弹窗医嘱数/每月审核医嘱总数×100%；医嘱合理率 137 084 例，规则精细化设置后（n＝72 309）与规则精细
（%）＝合理医嘱数/预审弹窗医嘱数×100%。 化设置前（n＝64 775，受疫情影响，2023 年 11 月至 2023
1.5.2 麻醉科次均药费 年 12 月手术患者人数减少，但患者用药情况未发生变
对规则精细化设置前（2022 年 5－12 月）和规则精 化）相比，节约药品总费用 8 490 257.08 元，次均药费从
细化设置后（2023 年 5－12 月）麻醉科次均药费进行环 平均 720.72 元下降至平均 528.21 元，节省了 192.51 元，
比分析。 降幅为26.71%。结果见表1。

中国药房 2024年第35卷第14期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 14 · 1693 ·