Page 95 - 《中国药房》2024年12期

药物防治指南（2022）》；（5）是否存在 2 种或 2 种以上 5- 148/461）；使用 NK-1RA 共 170 例次（26.94%，170/631），
HT3 RA联用；（6）是否存在超级别用药；（7）药物经济性 包括福沙匹坦 112 例次（17.75%，112/631）、阿瑞匹坦 58
是否合理，药物经济性不合理是指在疗效和不良反应相 例次（9.19%，58/631）。
同的情况下未优先使用国家医保目录内药品、国家基本 2.4 止吐药物不合理用药情况
药物或国家组织药品集中采购中选药品（以下简称“国 520 例患者中，358 例患者（68.85%）的止吐药物使
采药品”），而导致止吐方案的直接治疗成本升高。 用合理；162例患者（31.15%）为不合理用药，共计183例
2 结果 次（部分患者同时存在2种或2种以上不合理情况）。不
2.1 患者的一般资料 合理用药类型中，以止吐方案不合理最多（22.40%），其
根据纳入与排除标准，本研究共纳入患者520例，其 次为药物经济性不合理（19.13%）。结果见表4。
中男性223例（42.88%），女性297例（57.12%）；年龄29～
表4 止吐方案的不合理类型分布（n＝183）
85 岁，平均年龄（57.0±7.8）岁；肿瘤类型以消化道肿瘤
不合理类型 例次 占比/%
为主（20.97%）。结果见表2。 药物选择不合理 24 13.11
给药剂量不合理 22 12.02
表2 患者的肿瘤类型分布（n＝520）
给药时机不合理 21 11.48
肿瘤类型 例数 占比/% 止吐方案不合理 41 22.40
消化道肿瘤 重复用药 20 10.93
胃癌 50 9.62 超级别用药 20 10.93
肠癌 38 7.31 药物经济性不合理 35 19.13
食管癌 21 4.04 2.5 不合理用药案例分析
肺癌 94 18.08
2.5.1 药物选择不合理
肝癌 20 3.85
乳腺癌 89 17.12 某左肺癌化疗患者，使用的化疗药物为紫杉醇，止
子宫/宫颈癌 92 17.69 吐药物为注射用福沙匹坦双葡甲胺 150 mg，静脉注射。
骨髓癌 39 7.50
因紫杉醇属于低度致吐风险化疗药物，且患者自身无其
恶性淋巴瘤 45 8.65
胰腺恶性肿瘤 24 4.62 他高风险致吐因素，根据《化疗所致恶心呕吐的药物防
脑膜瘤 8 1.54 治指南（2022）》，低度致吐风险药物可用单药预防（地塞
米松、甲氧氯普胺、丙氯拉嗪、5-HT3RA任选1种）。而本
2.2 抗肿瘤药物致吐风险等级
520 例患者中，有 248 例患者（47.69%）使用了伊立 研究中，该患者使用的福沙匹坦不属于相关指南建议使
替康、奥沙利铂、奈达铂等化疗药物，这些药物的致吐风 用的预防药物。
险等级为中度；有 135 例患者（25.96%）使用了顺铂、环 2.5.2 给药剂量不合理
2
2
磷酰胺（＞1 500 mg/m）、表柔比星（＞90 mg/m）等化疗 某卵巢癌术后化疗患者，化疗药物为卡铂（AUC＝
药物，这些药物的致吐风险等级为高度。结果见表3。 5，致吐风险为高度）+紫杉醇（致吐风险为低度）+贝伐珠
表3 我院患者使用的抗肿瘤药物的致吐风险等级（n＝ 单抗（致吐风险为轻微），止吐药物为盐酸格拉司琼注射
520） 液6 mg，静脉注射+地塞米松磷酸钠注射液10 mg，静脉
风险等级 例数（占比/%） 使用的相关化疗药物 注射+注射用福沙匹坦双葡甲胺150 mg，静脉滴注，且格
高度 135（25.96） 顺铂、环磷酰胺（＞1 500 mg/m）、卡铂（AUC≥4）、卡莫司汀（＞250 mg/m）、 拉司琼注射液在化疗药物治疗后使用。根据药品说明
2
2
2
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表柔比星（＞90 mg/m）、多柔比星（≥60 mg/m）、氮芥
2
中度 248（47.69） 氨磷汀（＞300 mg/m）、伊立替康、奥沙利铂、环磷酰胺（≤1 500 mg/m）、卡 书及《中国肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治专家共识
2
铂（AUC＜4）、奈达铂 （2022 年版）》，建议盐酸格拉司琼注射液在抗肿瘤药物
2
低度 125（24.04） 5-氟尿嘧啶、吉西他滨、紫杉醇、培美曲塞、氨磷汀（≤300 mg/m）
轻微 12（2.31） 贝伐珠单抗、博来霉素、长春瑞滨、利妥昔单抗、曲妥珠单抗 给药前30 min使用，成人给药剂量为3 mg。
AUC：曲线下面积（area under the curve）。 2.5.3 给药时机和止吐方案不合理
2.3 止吐药物使用情况 某肺癌患者，化疗药物为顺铂（致吐风险为高度），
520 例患者中，使用 5-HT3RA 共 461 例次（73.06%， 止吐药物为昂丹司琼片 24 mg，于化疗第二天口服。根
461/631），包括帕洛诺司琼 333 例次（52.77%，333/631）、 据《中国肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治专家共识
昂丹司琼 106 例次（16.80%，106/631）、托烷司琼 15 例次 （2022年版）》，预防用药是控制CINV的关键，对于使用
（2.38%，15/631）、格拉司琼 7 例次（1.11%，7/631），其中 高度致吐风险化疗药物的患者建议预防用药时间为抗
优先使用国采药品及国家基本药物 148 例次（32.10%， 肿瘤药物使用前（静脉注射剂在首剂化疗药物给药前

中国药房 2024年第35卷第12期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 12 · 1497 ·