Page 137 - 《中国药房》2024年12期

·综述·

胰高血糖素样肽1受体激动剂相关的消化系统不良反应综述

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卢春晓 ，路长飞 ，张华琦 ，刘文文 ，崔小康 （1.山东大学齐鲁医学院，济南 250012；2.山东省药品不良反应
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监测中心，济南 250013）
中图分类号 R977.1+5；R587.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）12-1539-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.12.22

摘 要 胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RAs）近年来广泛应用于糖尿病和肥胖人群，同时也引起了一系列不良反应，其中
最重要的是消化系统不良反应。GLP-1RAs相关的消化系统不良反应涉及胃肠道、胰腺和胆道，其中恶心、呕吐、便秘、腹泻发生
率较高，是导致患者停药的主要原因。胰腺和胆道系统疾病的发病率较低，但尚无研究证据可排除其与GLP-1RAs的关联。替尔
泊肽上市较晚，其安全性尚缺乏足够的真实世界数据。医护人员应对患者采用积极的饮食指导策略，并加强用药教育，以帮助患
者积极预防、科学应对GLP-1RAs相关的消化系统不良反应的发生。
关键词 胰高血糖素样肽1受体激动剂；消化系统；不良反应

Adverse reactions of the digestive system caused by glucagon-like peptide-1 receptor agonists
LU Chunxiao ，LU Changfei ，ZHANG Huaqi ，LIU Wenwen ，CUI Xiaokang（1. Cheeloo College of Medicine，
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Shandong University， Jinan 250012， China；2. Shandong Center for Adverse Drug Reaction Monitoring， Jinan
250013， China）
ABSTRACT Glucagon-like peptide-1 receptor agonists （GLP-1RAs） have been widely used in diabetes and obese people in
recent years， and they have also caused a series of adverse reactions， the most important of which is digestive system-related
adverse reactions. The adverse reactions of the digestive system associated with GLP-1RAs involve the gastrointestinal， pancreatic，
and biliary tracts； among them， nausea， vomiting， constipation， and diarrhea are the most common adverse reactions， which are
the main reasons for drug withdrawal. The incidence of pancreatic and biliary system diseases is low， but there is no research
evidence to exclude their association with GLP-1RAs. Tirzepatide appears on the market relatively late， and its safety still lacks
sufficient real-world data. Medical staff should adopt active dietary guidance strategies for patients and strengthen medication
education to help patients actively prevent and scientifically respond to adverse reactions in the digestive system.
KEYWORDS glucagon-like peptide-1 receptor agonists； digestive system； adverse reaction

胰高血糖素样肽 1 受体激动剂（glucagon-like pep‐ 的发生风险。目前，GLP-1RAs所致消化系统ADR的发
tide-1 receptor agonists，GLP-1RAs）在控制血糖和减轻 生机制尚不明确，改善上述 ADR 的临床策略研究总体
体重方面具有很好的疗效，目前已有多种 GLP-1RAs 被 较少。基于此，本研究总结了GLP-1RAs的治疗机制、消
批准用于治疗 2 型糖尿病和肥胖，如艾塞那肽、利司那 化系统 ADR 发生机制及防治措施，以期为保障患者用
肽、利拉鲁肽、度拉糖肽、阿必鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊 药安全提供参考。

肽等 [1―2] 。但有很多患者因无法耐受 GLP-1RAs 所致的 1 GLP-1RAs的治疗机制
恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道不适症状而退出治 胰高血糖素样肽 1（glucagon-like peptide-1，GLP-1）
疗 [3―4] 。考虑到这类药物使用广泛，且糖尿病和肥胖人 是一种肠促胰岛素分泌激素，具有调节葡萄糖代谢和食
欲等一系列生理作用 。因此，GLP-1RAs除可控制血糖
[6]
群通常具有较高的胃肠道安全性基线风险 ，临床用药
[5]
外，还可降低体重 。目前，美国 FDA 已批准司美格鲁
[2]
时必须重视这些不良反应（adverse drug reaction，ADR）
肽、利拉鲁肽和替尔泊肽用于糖尿病患者或非糖尿病患
＊第一作者 医师，硕士。研究方向：消化道肿瘤及代谢性疾病。
者的体重管理 [2，7] 。研究表明，GLP-1RAs 还有降低患者
E-mail：201900411083@mail.sdu.edu.cn
[8]
血压、血脂和心脑血管事件发生风险的作用 。多数
# 通信作者 副主任药师，硕士。研究方向：药品不良反应监测。
E-mail：1694327715@qq.com GLP-1RAs 为皮下注射给药，而司美格鲁肽的口服制剂
中国药房 2024年第35卷第12期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 12 · 1539 ·